拔牙后拔牙窝难愈合，牙槽骨凸出严重口服福善美近3年，拔牙是否会导致颌骨坏死

方便请传照片看看。袁院长您好！按照您的要求，昨天让家人给照了几张照片，由于角度有时不同，颜色深浅有些变化，主要照了两个部位，一是右上345（照片上看是左侧，图1—图4），共4张，这3颗牙已拔了快40天了，牙窝还很深（右上5的牙窝比较靠里，不好照到），前面还有很坚硬的骨嵴凸出和骨刺，牙槽骨随着牙窝一节一节的很宽大，没有收缩的迹象；二是左上3（图5），这颗牙单独拔的，拔了25天了，牙窝深，前面还有坚硬的牙槽骨白色凸出。袁主任，根据我的情况，我向您请教几个问题：一、您看我这像不像服用双磷酸盐拔牙后牙窝不愈合的病例，是不是有两种可能，一是受药物影响大，可能不愈合，最后颌骨坏死；二是可能部分受药物影响，愈合的会很慢？如果愈合的慢，最慢大概要多长时间能愈合？二、拔牙后我的牙槽骨骨嵴凸出和骨刺很严重，每天用手揉基本没效果，将来得做牙槽骨修整术才能镶活动义齿，现就这个问题向您咨询一下：1、我现在直觉感到这次拔牙愈合难，肯定跟吃双磷酸盐有关（服药近3年），而牙槽骨修整术也是创伤较大的手术，也会受药物的影响而愈合难，所以我现在是不是得马上停药，一是等拔牙窝慢慢愈合，二是减轻药物在体内的蓄积，如果之前有这方面常识，拔牙前应停药半年，网上说停药3个月，您看我停药多长时间，2、手术做得太晚，牙槽骨骨凸和骨刺是否长得更坚硬，会不会增加手术难度及影响创口的愈合？3、给我拔牙的年轻大夫说，牙槽骨修整术只能去骨尖，不能去整块凸出的骨嵴是吗？我左上3和右上3即虎牙的位置唇侧都有约1厘米宽的骨嵴凸出，这种骨突出手术能去除吗，如不能去除，能安装义齿吗？袁院长，我感觉您临床经验很丰富，而且对患者很负责任，所以向您提了一些具体问题，占用了您宝贵时间，我已上传病历资料。这个不必纠结。牙槽尚未完全愈合，可以暂时等一等（15_30天）。图片不甚清楚（整体），考虑后期应该没有大碍，如果有局部骨尖可以简单处理的。请问：1、牙槽骨修整术（去骨尖）和拔牙比，哪个创伤大，愈合的慢？2、如果拔牙窝愈合了，去骨尖手术一般要多长时间愈合，3、去骨尖手术如有感染，服用什么抗生素为好？去骨尖手术相对简单，一般一到二周愈合，如果手术小可以不用消炎药物。给我增加了咨询的机会。袁院长，我现在拔牙已经3个多月了，停用福善美也2个多月了，虽然没有出现下颌骨坏死，但牙槽骨愈合的很慢，牙槽窝还没有长平，特别是上面两侧虎牙的位置（左3、右3）牙槽骨凸出严重，而且很坚硬，用手按压还有疼痛，对于下一步治疗向您请教如下问题：1、我准备下月上旬（停药3个月左右）去医院做牙槽骨修整术，但如果按压牙槽骨还疼痛，能不能做手术？需不需要拍片子看牙槽骨情况，牙槽骨在什么情况下不能做手术？2、如果牙槽窝老长不平，能不能镶全口义齿？我估计再有2、3个月也很难长平。可以做手术的。少量的不平可以做义齿，袁院长好！昨天我约了大夫看是否能做去骨尖手术，大夫看后说不能去这些骨凸骨尖，因为戴义齿需要这些凹凸不平的地方才能挂住，如果牙槽骨太光滑平整反而戴不住义齿，您说这种说法对吗？可是我以前戴假牙，牙槽骨凸出的地方会咯着疼。另外如果不做手术，您说我可以恢复服用福善美（双磷酸盐）了吗，我怕停药时间不够，恢复服用后又会出现什么问题。医生说的有道理。药物用处不大。牙槽可以局部每天按摩帮助愈合。等等应该可以取模型了，高点可以考虑缓冲。袁院长您好！我前天已去医院戴了全口义齿，不太适应，向您请教以下问题：1、上下咬合吃东西时经常要嘴唇内侧，咬破咬肿，这种情况随着时间以后能改善吗？2、这个假牙材料是钴铬合金的，就是上牙的顶部是金属的，听说钛合金的牙比较轻，但我感到上下牙的牙体就是硬塑料的部分都比较重，钛合金是不是只用在上牙的顶部，那牙体和牙龈部分用什么材料比较轻呢，我想过段时间换个好的轻点的材料。3、现在一咬合，左侧下面牙床子很痛，不敢用左侧咀嚼，下周还要再去修，戴合适了不容易。义齿初戴有一个适应时间，一般需要修改3-5次，等等会适应的。我现在吃东西时主要是左下方和右上方牙床子疼痛，昨天又去做修复，医生说痛的地方看不到明显的红肿痕迹，也磨了不少，但是效果不明显，还是痛。医生让我回家后多用痛的位置咀嚼，最好硌破了，他才知道磨哪里，可是痛的我吃不了什么东西，怎么才能硌破呀。现向您咨询以下问题：1、是要把痛的地方硌破了，医生才能找到位置吗，硌不破怎么办呢？有时我在想：会不会磨了以后，再用力咬合，牙托一下沉，还会压迫疼痛的牙床，慢慢就会一侧高一侧低了，我现在感觉假牙要戴合适了比较难呀。2、戴上假牙两周多了，总觉得不舒服，满口异物感，只能吃一些稀软的食物，不能正常吃东西，还老咬破嘴唇，这些现在属于正常现象吗。以后会慢慢改善吗？全口假牙异物感需要一段时间适应。坚持会好的。有假牙净药片可以清洗假牙。袁院长您好！我的假牙反复修复，有的地方牙托都磨空了，但是嚼东西还是疼痛，大夫说，他从事镶牙38年只遇到过一例想我这样的人，后来那人拍片子检查是骨髓炎。于是我又到一个综合医院的口腔科拍了片子，大夫说牙槽骨基本没有炎症，但是说牙槽窝愈合欠佳，骨密度低，建议我到口腔专科医院做“义齿软衬”，我目前已在网上预约了北京大学口腔医院修复科的号，但是要到5月份才能排上。请问袁院长：1、牙槽窝愈合不好，骨密度低会导致义齿压迫疼痛吗，随着时间推移牙槽窝会愈合吗？2、我目前这个义齿材料是钴铬合金的，感觉比较沉，而且也不合适，将来应该选什么材料的好一些，是纯钛的吗