食管粘膜隆起性病变 食道隆起性病变判断性质
2024年11月13日 00:24:23
陆明主任医师消化肿瘤内科
北京肿瘤医院
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看着是良性息肉之类的病变，问题不大，可以内镜切除。这个手术有风险吗？如果内镜切除，必须住院吗？手术也是比较简单，没多大创伤，切完1周左右就可以恢复了；技术上各医院差别不大。病情摘要/结论：病情摘要及初步印象:食管粘膜隆起；总结建议:手术也是比较简单，没多大创伤，切完1周左右就可以恢复了；技术上各医院差别不大
结直肠多发息肉 如何治疗？如果化疗对身体伤害有多大？
陆明主任医师
2024年11月12日
北京肿瘤医院
发上来看一下。陆主任，我是北医三院石雪迎大夫推荐找你的，没能挂上你的号，因为着急采用了网上就诊方式。请问我发的病理报告您看到了没？此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。如果你能看到病理报告，请您帮助我们分析一下看下一步怎样治疗好吗？我在网上看到您对神经内分泌癌研究很深，如果您同意我还想请您做我夫人的家庭医生。病理看过了，这个肿瘤恶性程度很高，病人年龄不大，尽管已经做了很标准的ESD切除，但无法完全保证没有残留，首选还是要完善腹盆增强CT检查除外其他部位转移的可能，然后补做根治性手术（可以腹腔镜）。增强CT也做了，我把检查结果给你发过去。好的。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。CT显示“双肾炎性病变”，然后做了尿化验，这是化验结果，只有这两个指标不在范围。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。肾问题不大，没有看到可疑的转移灶，建议腹腔镜右半结肠切除。陆主任您好！我想再咨询一下，神经内分泌癌是手术还是吃药？手术。另外，她的直肠上还有两个息肉没切除，如果做右结肠切除，这两个息肉咋办呢？那两个小息肉先不用管，以后内镜下再切除就行。可是有一个是菜花样的，这个时间长了是不是也会出问题。息肉择期切除就行，短时间内不会变化。而且内镜随时都可以切掉。现在我夫人身体比较虚弱，补做手术什么时候合适呢？身体恢复好，外科和麻醉评估后就可以做，这个肿瘤不至于引起身体虚弱，还有其他病？上次手术是4月23号做的，身体恢复一多长时间比较好，另外，像我夫人这种情况，追加手术能彻底治愈吗？是不是问问的太多了，麻烦你了陆主任。手术就是为了治愈的方向去的，这种内镜手术创伤并不大，恢复应该很快的，一般不影响后续手术。请问陆主任，应该是不需要了，还要看看术后的病理。请问陆主任，不迟。好的，我们现在挂你的预约号还是到时候找你给加号好呢？不需要挂我的号的，找外科医生做手术就行，可以还在北医三院腹腔镜做。北京大学第三医院大夫说不做追加手术，让吃药化疗。我们都没主意了。他们也没有说为什么不能再手术了。不理解，化疗肯定不建议做。陆主任您很耐心，人太好了，我们是石雪迎大夫推荐找你的。我想挂号请您给我们治疗好吗？周一四下午门诊可以的，但手术需要找外科医生做。知道了
排便不畅做了肠镜 肠镜报告腹部CT
陆明主任医师
2024年11月12日
北京肿瘤医院
从CT和肠镜看是符合肠癌表现的，但需要做胸部平扫和腹盆增强CT来看肿瘤范围和有无转移，等病理结果，没有转移的话可以直接手术切除。医生你好。根据我给的报告能不能初步确认是不是癌症呢。我有一张腹部增强平扫的。如果没有转移的话切除以后是不是不用化疗，定期复诊就可以了。临床可以诊断结肠癌了，术后是否需要化疗取决于术后的病理分期。目前来说结肠癌的治愈率高吗。比较高的。想最后问一下这个病治疗费用大概在多少？我们需要准备钱。主要是手术的费用，地方5万左右应该能做下来。然后病人现在只是吃粥，我们需要给她吃什么才能让营养跟上为后续治疗做准备呢。肉蛋奶都可以吃的，纤维含量高的少吃。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。医生实在抱歉本来我们的对话结束了我才想起来我少发了您胸片报告，请问一下这些阴影是转移吗。需要胸部平扫CT看看，胸片在肿瘤已经很少用了。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。医生出了病理了，是不是不是癌症，是不是属于癌前病变，我们全家人都好激动但是还没可以挂号，因为周一才有专家号。这个病理类似于原位癌，但高度怀疑是没有取到肿瘤组织，这种情况很常见，需要拿这个切片再会诊一下
胃肠道疾病糖类抗原72-4轻度偏高
陆明主任医师
2024年11月13日
北京肿瘤医院
这个指标单次轻微增高说明不了任何问题，可以3个月后原医院复查，萎缩性胃炎是主要依靠胃镜病理诊断的。已经约了胃镜。那从胃蛋白酶原指标来看呢。本人有幽门螺杆菌，指数不高，就40。说明不了什么。五个月前查过72-4，当是是10。口臭是不是幽门螺杆菌在影响？平时休息不好更会严重点。这个指标高的人很多，特异性并不好，因此观察就行了。那胃蛋白酶这几个指标呢？我已上传病历资料。不是是第二个高，第三个低是有萎缩性胃炎吗？萎缩性胃炎是胃癌前兆啊，很害怕。没必要担心这个，即使是萎缩性胃炎也只是很少很少的人会发展成癌。您这么说我放心很多。等胃镜做下来结果。我已上传病历资料。陆主任，胃镜报告出来了，请帮我看看，HP指数还没出来，以前做过吹起，指数是40，幽门螺旋杆菌肯定有，您给看看，现在怎么用药？没太大问题，可以服用吉法脂之类的黏膜保护剂。医生我再请问下，我自己有时候也会打嗝，胃病不适感，那种不适感不是很强，有点一过性，但是有时会出现。胃难受也不是呕吐，胃疼的明显症状，有点类似灼烧的感觉。之前查过有幽门螺杆菌，吃了三四天药就好了，过段时间又来了。这个是慢性胃炎吗？可能有些影响，但问题不大，放松心态可能会好些。医生请帮忙看看这消息靠谱吗。我已上传病历资料。还是基础研究的阶段，未来怎样很不确定。我已上传病历资料。医生您好，我妈妈肠镜检查结果有巨大息肉，这里的医生说是原位癌或者是癌前病变，现在肠镜下已经摘除了息肉，她是属于多发性得，根部还在，您看下一步是不是还得进行腹腔镜手术彻底清除？病理是高级别瘤变，属于癌前病变，但还不到癌，如果内镜下已经切除干净，是可以先内镜观察的，除非瘤体太大，达不到完全切除，就需要考虑微创手术
胰腺肿瘤做手术 贵院胰腺癌几种化疗药哪几种是能提供或者申请进口药的，谢谢
陆明主任医师
2024年11月13日
北京肿瘤医院
更正:目前您认为患者的化疗方案应选用哪种药？病理是未分化癌，如果身体条件允许，首选FOLFIRINOX；不明白药物比例是什么意思；这些药进口的只有一种，礼来的健择和大鹏的爱斯万；白蛋白紫杉醇只有石药的。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。体重今年一月180，三月160，五月15住院120，中医住院到六月底132，六月初穿刺住院110，六月中穿刺引流结束，目前120。病人体力每天能活动一五千步，吃饭每顿饭店小碗米饭一碗半米一碗菜，中间三个水果，两次安素。麻烦您结合基因检测和免疫组化看看有没有什么比化疗更好的方案比如靶向药（麻烦注明面诊是否可以给开），如果还是化疗麻烦给下方案（麻烦注明健泽或者艾斯万能否在贵院入黄色发票拿药进报销，因为别的医院只能自费在自费外购药房拿药报销不了），辛苦啦。体重今年一月180，三月160，五月15住院120，中医住院到六月底132，六月初穿刺住院110，六月中穿刺引流结束，目前120。病人体力每天能活动五千步，吃饭每顿饭店小碗米饭一碗半米一碗菜，中间三次水果，两次安素。目前外引流关闭，胆红素39，每天吃两次奥施康定止疼（早晚各两片）麻烦您结合基因检测和免疫组化看看有没有什么比化疗更好的方案比如靶向药（麻烦注明面诊是否可以给开），如果还是化疗麻烦给下方案（麻烦注明健泽或者艾斯万能否在贵院入黄色发票拿药进报销，因为别的医院只能自费在自费外购药房拿药报销不了），辛苦啦。（以此为准）体重今年一月180，三月160，五月15住院120，中医住院到六月底132，六月初穿刺住院110，六月中穿刺引流结束，目前120。病人体力每天能活动五千步，吃饭每顿饭店小碗米饭一碗半米一碗菜，中间三次水果，两次安素。目前外引流关闭，胆红素39，每天吃两次奥施康定止疼（早晚各两片）麻烦您结合基因检测和免疫组化看看有没有什么比化疗更好的方案比如靶向药（麻烦注明贵院门诊是否可以给开，国产还是进口都能开吗），如果还是化疗麻烦给下方案（麻烦注明健泽或者艾斯万能否在贵院入黄色发票拿药进报销，因为别的医院只能自费在自费外购药房拿药报销不了），辛苦啦
胰腺癌 全身发黄 胰腺癌动手术和保守治疗哪个可以增加病人的成活几率。
陆明主任医师
2024年11月13日
北京肿瘤医院
大夫您好，麻烦您看下目前的病历，我父亲目前病情严重，我们不知道该采取什么样的方法来挽救父亲了。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。大夫是这个资料么？缺少肝功能的化验单。不知道胆红素水平。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。大夫我不知道是哪个单子，我把所有的单子都发给你，麻烦你看看。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。胆红素180+，转氨酶也高，可以先介入医生做胆道引流退黄，外科评估一下有没有可能直接手术切除，病灶2cm左右，应该有可能做手术。这边大夫给我们两种建议第一种是做手术，第二种保守治疗但是这两种方法我们也不知道该如何选择，大夫说这两种结果都是最多活一年，活不长，有没有更好的治疗方案？可以治好这个病。这边大夫给我们两种建议第一种是做手术，第二种保守治疗但是这两种方法我们也不知道该如何选择，大夫说这两种结果都是最多活一年，活不长，有没有更好的治疗方案？可以治好这个病。胰腺癌预后确实比较差，但手术还是目前首选的治疗方案，尽管半数以上病人2年内复发转移，但至少还有一部分病人可以长期生存，而保守药物治疗和放疗平均也就1年
胃癌术后化疗后ca724忽然增高胃癌术后化疗后ca724忽然升高
陆明主任医师
2024年11月13日
北京肿瘤医院
1个月后复查就可以了，动态监测。4天后我们在另一家三级医院检验了一下，724为3.9,不过这家的正常范围是0~25。cea,199,afp,125等都正常。是否说明问题不大?另外我们想继续吃替吉奥满一年的，但是休息一个半月后血小板仍然只有80，之前每次口服替都会降到50，是靠打特比澳升板，现在是继续吃吗还是暂缓，问题不大，替吉奥可以减一片。如果吃了之后又低到50左右，是继续减量吗。我们每次吃替后在打5针特比澳的情况下也得两周左右恢复到80以上，父亲打特比澳不舒服，已经很排斥再吃替吉奥了。减完量看看，如果血小板还是维持不住，那只能停下来了
胃非典型增生 胃非典型增生
陆明主任医师
2024年11月13日
北京肿瘤医院
普通的炎症，轻度增生，不需要特殊处理，1年后再复查胃镜就行。主任，这种长在胃窦是比较危险是么？轻度的不典型增生距离癌还很远，大部分不会发展成癌，如果有症状，可以吃点粘膜保护剂。主任，不用吃药治疗，这种情况也不一定发展成中度，可能自己就逆转或者长时间维持轻度么？放任不管一年后复查严重了，到时候还能有救么。不一定会发展，即使发展也是长期过程，不是一年两年能发展起来的。平时吃饭注意点，还有可能自愈么？您的意思是吃药也好不了，一年做一次胃镜观察就行了？或者您给开点药正规治疗一段时间，万一能逆转呢。很难自愈，胃镜观察就行。好嘞，医生，等到发展成中重度，还有方法治疗么。有
直肠癌术后肺肝扩散 直肠癌晚期，肝肺腹膜转移。
陆明主任医师
2024年11月13日
北京肿瘤医院
2018年1月放疗的时候低到37，后来化疗都是60~90。2019年1月份查血小板107，3月30号查140。更正：2020年1月份查血小板107，3月30号查140。还可以，可以再尝试贝伐珠单抗加伊立体康单药，伊利替康只用100mg，一周一次。肺上的转移瘤直径已经达到两厘米，肝上的转移流达到了5厘米，腹膜后多发淋巴结转移，这种情况下用做其他的处理吗？肝上和肺上需不需要做手术呀，或者是做其他的放射性的治疗。我们这边的大夫建议是做伽马刀，不到这个伽马刀的治疗效果怎么样？我担心病人身体受不了。患者73岁。药物治疗为主，这些局部治疗目前不适用。我主要想问的问题，第一就是对于肝肺的治疗上，有什么效果好的办法。第二是在治疗方案上是先对肝肺治疗，然后再化疗效果好？希望尽量延长病人的生命。贵院遇到这样的病人会怎么制定治疗方案？我们的治疗是全身控制为主，后续都稳定会评估是否可以对局部病灶进行处理；。什么情况下才会对局部病灶做处理呢？如果能达到肿瘤全部清除，就会考虑进行肝肺的局部治疗，包括手术，射频消融等。最近能去北京那边治疗吗？怎么才能挂上号。到北京还需要隔离14天才能到医院来看。肺上直径2厘米病灶和肝上直径5厘米病灶,是不是随着全身化疗也会有所减小啊？长到多大的时候，才需要先干预这两个病灶呢？化疗有效会缩小，局部治疗不是只看大小，还要看全身整体情况，这个不是一句两句能讲清楚的。因为疫情不能到您那当面诊疗真是可惜，我们这的大夫让我们做伽马刀以后再做其他治疗，我们有点不敢做，很纠结。可以先在内蒙古自治区肿瘤医院王秀梅主任那看一下。好的，我找王主任咨询一下
如有医疗需求，请务必前往正规医院就诊
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