肺癌晚期患者可能出现咳嗽、咯血、喘鸣、胸闷气急、胸痛等局部症状，发热、消瘦和恶病质等全身症状，以及杵状指（趾）、骨关节病、男性乳房发育、重症肌无力、库欣综合征等肺外症状，还可能出现肥大性肺性骨关节病、分泌促性腺激素、分泌促肾上腺皮质激素、神经肌肉综合征、高钙血症等伴癌综合征。
肺肿瘤四期通常指肺癌晚期，患者可能出现多种症状，主要包括以下几个方面：（一）局部症状（二）全身症状（三）肺外症状（四）伴癌综合征。
（一）局部症状
1.咳嗽
常为首发症状，肿瘤刺激支气管黏膜引起，多为刺激性干咳，无痰或少许白色黏液痰。当肿瘤引起支气管狭窄时，咳嗽加重，多为持续性，呈高调金属音性咳嗽或刺激性呛咳。当支气管内分泌物增多时，咳嗽加剧，多为黏液脓性痰。
2.咯血
约50%的患者有咯血，常为痰中带血或间断血痰，偶有大咯血。
3.喘鸣
由于肿瘤引起支气管部分阻塞，约有2%的患者可出现局限性喘鸣音。
4.胸闷、气急
肿瘤引起支气管狭窄、阻塞，或转移至纵膈淋巴结，压迫上腔静脉，或侵犯心脏、大血管，或产生大量胸腔积液，均可导致胸闷、气急。
5.胸痛
约有30%的患者可有胸部不规则隐痛或钝痛，侵犯胸膜时可出现锐痛。
（二）全身症状
1.发热
约1/3以上的患者可因肿瘤坏死、毒素吸收引起发热，多为不规则低热，少数可达39℃以上，呈持续或午后低热或弛张热。发热可伴有盗汗。
2.消瘦和恶病质
肿瘤毒素的吸收，可使患者出现消瘦、乏力、贫血、营养不良等表现。
3.其他
部分患者还可出现食欲减退、恶心、呕吐、头痛、头晕、乏力等症状。
（三）肺外症状
1.杵状指（趾）
发生于周边型肺癌，与肺癌产生异位生长激素有关。
2.骨关节病
常见于小细胞肺癌，多侵犯肋骨、锁骨、椎体等部位，引起局部疼痛和压痛。
3.男性乳房发育
约10%的男性肺癌患者可出现乳房肥大，可能与肺癌产生异位激素有关。
4.重症肌无力
约15%的患者可出现重症肌无力，可能与肺癌细胞产生的Ach受体抗体有关。
5.库欣综合征
约10%的患者可出现库欣综合征，表现为满月脸、水牛背、向心性肥胖、皮肤变薄、痤疮、多毛、高血压、糖尿病等。可能与肺癌细胞分泌ACTH或异位分泌ACTH样物质有关。
（四）伴癌综合征
指肺癌细胞分泌某些生物活性物质，如促肾上腺皮质激素、抗利尿激素、胰岛素、生长激素等，引起内分泌、神经、肌肉、结缔组织等多系统的症状。常见的有：
1.肥大性肺性骨关节病
多侵犯长骨远端，杵状指（趾）比较常见。
2.分泌促性腺激素
男性乳房发育比较常见。
3.分泌促肾上腺皮质激素
库欣综合征比较常见。
4.神经肌肉综合征
重症肌无力比较常见。
5.高钙血症
约25%的患者可出现高钙血症，与肿瘤分泌PTHrP有关。
需要注意的是，以上症状并非每个患者都会出现，且不同患者的症状可能有所不同。如果出现上述症状，应及时就医，进行相关检查，如胸部CT、肿瘤标志物、骨扫描等，以明确诊断。同时，应积极配合医生的治疗，以提高生活质量，延长生存期。