擦屁股时有血可能由多种原因引起，以下是一些常见的情况：
1.痔疮：内痔或混合痔通常在排便时容易出血，血液通常为鲜红色，在粪便表面或便后滴落。
2.肛裂：肛管皮肤裂伤后形成的小溃疡，通常位于肛管后壁或前正中部位。排便时粪便刺激溃疡面导致肛门疼痛和出血，血色鲜红，量较少。
3.直肠息肉：直肠黏膜表面突出的赘生物，通常为单个或多个，颜色鲜红，质软，无疼痛，出血量一般不多。
4.肛管或直肠肿瘤：直肠癌、肛管癌等肿瘤也可能导致肛门出血，常伴有大便习惯改变、肛门坠胀、腹痛等症状。
5.其他原因：肠道炎症、肠结核、溃疡性结肠炎、克罗恩病等肠道疾病，以及血小板减少性紫癜、白血病、再生障碍性贫血等血液系统疾病也可能引起肛门出血。
此外，一些外部因素，如便秘、腹泻、硬物擦拭等，也可能导致肛门黏膜受损而出血。
如果发现擦屁股时有血，尤其是血量较多、持续时间较长或伴有其他不适症状，应及时就医。医生通常会进行详细的问诊、体格检查，并可能会建议进行一些进一步的检查，如肛门指诊、结肠镜检查等，以明确出血的原因，并采取相应的治疗措施。
在等待就医期间，应注意保持肛门清洁，避免食用辛辣刺激性食物，预防便秘和腹泻。同时，不要自行使用药物治疗，以免掩盖病情或引起其他不良反应。
需要注意的是，以上内容仅供参考，如果对“擦屁股有血怎么回事”有疑问或担忧，建议及时就医，以便获得准确的诊断和治疗建议。