脚小拇指肿痛可能由多种原因引起，如外伤、感染（甲沟炎、脓性指头炎）、痛风、类风湿关节炎、骨肿瘤、腱鞘炎、系统性红斑狼疮、银屑病性关节炎等。
脚小拇指肿痛的原因可能有以下几种：
1.外伤：(1)直接暴力，如重物砸伤、碾压伤等；(2)间接暴力，如高处坠落足跟着地等。
2.感染：(1)甲沟炎，甲沟及其附近组织刺伤、擦伤、嵌甲或拔“倒皮刺”后造成感染；(2)脓性指头炎，手指末节掌面的皮下组织化脓性感染。
3.痛风：嘌呤代谢紊乱导致血尿酸增加而引起组织损伤的疾病。尿酸盐沉积在关节囊、滑膜、软骨、骨质和其他组织中。
4.类风湿关节炎：一种病因未明的慢性、以炎性滑膜炎为主的系统性疾病。其特征是手、足小关节的多关节、对称性、侵袭性关节炎症，经常伴有关节外器官受累及血清类风湿因子阳性，可以导致关节畸形及功能丧失。
5.其他：(1)骨肿瘤，如内生软骨瘤、骨软骨瘤等；(2)腱鞘炎，腱鞘因机械性摩擦而出现的慢性无菌性炎症改变；(3)其他，如系统性红斑狼疮、银屑病性关节炎等。
如果出现脚小拇指肿痛，建议及时就医，明确病因，以便进行针对性治疗。