一、感染性因素
（一）腮腺炎
1.流行性腮腺炎
-发病情况：由腮腺炎病毒引起，多见于儿童和青少年，有一定传染性，可通过飞沫传播等。
-症状表现：主要表现为耳朵下面（腮腺区域）肿胀，以耳垂为中心，肿胀处皮肤发亮，触之有疼痛，通常一侧先肿，然后累及另一侧，同时可能伴有发热、头痛等症状。例如，研究表明流行性腮腺炎患者腮腺区肿胀疼痛是由于病毒侵犯腮腺组织，引起炎症反应导致组织水肿、渗出，刺激周围神经而产生疼痛。
2.化脓性腮腺炎
-发病情况：常见于机体抵抗力低下的人群，如术后患者、慢性病患者等。多为金黄色葡萄球菌等细菌感染引起。
-症状表现：耳朵下面腮腺区红肿热痛明显，按压时疼痛加剧，严重时可挤出脓性分泌物，同时可能伴有全身发热等感染中毒症状。这是因为细菌感染导致腮腺导管堵塞，细菌在腺体内繁殖，引起化脓性炎症，炎症刺激周围组织导致肿胀和疼痛。
（二）淋巴结炎
1.耳前或耳后淋巴结炎
-发病情况：多由头面部的感染病灶引起，如口腔炎症（牙龈炎、牙周炎等）、面部皮肤感染等。各年龄段均可发生。
-症状表现：耳朵下面可触及肿大的淋巴结，有明显压痛，淋巴结质地较硬，与周围组织可能有粘连。例如，当口腔发生牙龈炎时，细菌可经淋巴管引流至耳前或耳后淋巴结，引起淋巴结炎症反应，导致淋巴结肿大疼痛。
二、其他因素
（一）唾液腺结石
1.发病情况：多见于成年人，可能与唾液成分改变等因素有关。
2.症状表现：耳朵下面腮腺区域可能出现肿胀，按压时疼痛，进食时肿胀和疼痛可能加重。这是因为唾液腺结石堵塞了唾液导管，导致唾液排出受阻，腺体分泌的唾液在腺体内积聚，引起腺体肿胀，同时炎症反应导致疼痛。
（二）过敏反应
1.发病情况：有过敏体质的人接触某些过敏原后可能发生，过敏原包括食物（如海鲜等）、药物、化妆品等。
2.症状表现：耳朵下面局部可能出现肿胀，伴有瘙痒、疼痛等症状，肿胀部位皮肤可能有发红等表现。这是由于过敏原引起机体的过敏反应，导致局部血管通透性增加，液体渗出，引起组织肿胀，同时炎症介质刺激神经引起疼痛。
如果发现耳朵下面肿了一按就痛，应及时就医，进行详细的检查，如血常规、腮腺超声等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。对于儿童患者，家长应密切观察病情变化，因为儿童的免疫系统和病情发展可能与成人有所不同，及时就医有助于早期诊断和治疗，避免病情延误。对于有基础疾病的患者，如糖尿病患者，感染等情况可能更容易发生且病情可能更复杂，需要更加谨慎地对待，积极控制基础疾病的同时处理局部的肿胀疼痛问题。