牙齿根管治疗的步骤
一、术前评估与准备
口腔检查：通过视诊、探诊等方式了解患牙情况，包括龋坏程度、牙髓状态等，同时拍摄X线片，以明确根管数目、形态、长度以及根尖周组织状况等，不同年龄、性别患者牙齿情况可能有差异，如儿童乳牙根管较细且弯曲，成人根管形态多样，通过X线片能更清晰呈现。
患者沟通：向患者解释根管治疗的步骤、预期效果及可能出现的情况，缓解患者紧张情绪，尤其对于儿童患者，需用通俗易懂的语言沟通并给予安抚，让其配合治疗。
二、开髓
局部麻醉：根据患牙情况选择合适的局部麻醉方式，如浸润麻醉或阻滞麻醉，以保障患者在治疗过程中无痛，不同年龄患者对麻醉药物的耐受及反应可能不同，要注意药物剂量等。
开髓操作：使用牙科钻去除龋坏组织后，打开髓腔，暴露根管口，不同牙齿髓腔形态不同，如上颌前牙髓腔较宽，下颌磨牙髓腔复杂，开髓时要遵循正确的操作规范，避免穿通髓腔壁等。
三、根管预备
根管探查：利用根管探针等器械探查根管口位置、根管走向等，明确根管情况。
根管扩大：采用逐步后退法或冠根向刷牙法等根管预备技术，使用根管锉等器械逐步扩大根管，去除根管内感染物质、腐质等，将根管预备成适合充填的形态，不同年龄患者根管粗细等不同，操作要轻柔准确。
四、根管消毒
药物消毒：常用的根管消毒药物有氢氧化钙等，将消毒药物封入根管内，杀灭残余细菌，抑制细菌生长繁殖，封药时间根据药物及患牙情况而定，一般数天至一周左右。
五、根管充填
根管试尖：选择合适的牙胶尖进行试尖，确定根管充填的长度和合适的牙胶尖型号。
根管充填：采用热牙胶垂直加压充填法或冷牙胶侧方加压充填法等将根管严密充填，充填材料要充满根管系统，封闭根尖孔及侧支根管等，防止再感染。
六、暂封与后续修复
暂封：根管充填后用暂封材料暂时封闭髓腔，保护根管系统，防止细菌等进入。
后续修复：一般在根管治疗完成后1-2周左右，根据患牙情况选择合适的修复方式，如充填修复、全冠修复等，恢复牙齿的形态和功能，不同年龄患者修复材料和方式选择需综合考虑牙齿发育等情况，儿童乳牙可能选择预成冠等修复方式。