低级别鳞状上皮内病变的定义
低级别鳞状上皮内病变（LSIL）是宫颈细胞学或阴道镜活检中常见的一种病理改变，属于子宫颈上皮内瘤变（CIN）的范畴，通常与高危型人乳头瘤病毒（HPV）感染相关。从细胞学角度来看，它表现为鳞状上皮细胞的轻度异型性，细胞的分化程度有一定改变，但病变局限于上皮的下1/3-2/3区域。
相关因素及影响
年龄因素：不同年龄段女性发生低级别鳞状上皮内病变的概率有所不同。青春期女性由于免疫系统尚未完全成熟，感染HPV后发生低级别鳞状上皮内病变的风险相对较高，而且自身清除HPV的能力相对较弱；而育龄期女性如果有多个性伴侣等情况，感染高危型HPV进而发展为低级别鳞状上皮内病变的风险也会增加；绝经后女性随着机体免疫力的下降，发生低级别鳞状上皮内病变后进展为高级别病变或宫颈癌的潜在风险可能会因为免疫力降低而相对更易发生，但整体发生率较育龄期相对低一些。
生活方式因素：性生活开始过早、多个性伴侣、吸烟等不良生活方式会增加感染HPV的几率，从而增加低级别鳞状上皮内病变的发生风险。例如，性生活开始年龄小于16岁的女性，比性生活开始年龄大于25岁的女性感染高危型HPV的风险高出数倍，进而更易出现低级别鳞状上皮内病变。吸烟会影响机体的免疫功能，使机体清除HPV的能力下降，导致低级别鳞状上皮内病变持续存在或进展的可能性增大。
病史因素：如果既往有过HPV持续感染病史，那么再次发生低级别鳞状上皮内病变的风险会明显升高。另外，有免疫缺陷性疾病的患者，如艾滋病患者，由于机体免疫力极度低下，发生低级别鳞状上皮内病变后，病变进展为高级别病变甚至宫颈癌的速度会比正常免疫力人群快很多，而且病情往往更为严重。
诊断方法
宫颈细胞学检查：常用的有薄层液基细胞学检测（TCT），通过采集宫颈表面的细胞进行涂片、染色，显微镜下观察细胞形态，若发现有鳞状上皮内病变的可疑细胞形态，会提示低级别鳞状上皮内病变的可能。
阴道镜检查：在宫颈细胞学检查提示异常后，需要进行阴道镜检查，通过阴道镜放大宫颈图像，观察宫颈上皮的血管形态、颜色等变化，对可疑病变部位进行定位活检，活检组织送病理检查，病理检查是诊断低级别鳞状上皮内病变的金标准，通过病理切片镜下观察上皮细胞的异型程度、病变范围等明确是否为低级别鳞状上皮内病变。
转归及处理建议
转归情况：大部分低级别鳞状上皮内病变有一定的自行消退可能性，尤其是年轻、免疫功能正常的女性，约60%-70%的低级别鳞状上皮内病变可在1-2年内自然消退。但也有少部分会持续存在或进展为高级别鳞状上皮内病变甚至宫颈癌。一般来说，持续存在超过2年的低级别鳞状上皮内病变进展风险相对较高。
处理建议：对于确诊为低级别鳞状上皮内病变的患者，需要根据具体情况进行个体化处理。如果患者免疫功能正常且病变有自行消退的可能，可以选择定期随访观察，一般建议每6-12个月进行一次宫颈细胞学检查和HPV检测，动态观察病变的转归情况。如果患者存在高危型HPV持续感染、病变持续不消退或有进展倾向等情况，则可能需要进一步的干预措施，如行宫颈电热圈环切术（LEEP）等局部治疗，但具体的治疗方案需要由专业的妇科医生根据患者的年龄、生育需求、病变程度等多方面因素综合判断后制定。对于特殊人群，如妊娠期女性发现低级别鳞状上皮内病变，需要更加谨慎评估，因为妊娠期机体免疫状态等有所变化，要充分考虑对胎儿的影响以及病变的潜在风险，一般多采取密切观察，待产后再根据具体情况进一步处理；对于免疫缺陷患者发现低级别鳞状上皮内病变，需要积极治疗基础免疫缺陷性疾病，同时加强对低级别鳞状上皮内病变的监测和干预，因为这类患者病变进展风险更高。