一、定义与正常参考值
尿白细胞高是指尿液中白细胞数量超出正常范围。正常情况下，尿白细胞计数应低于一定数值，一般成年男性尿白细胞镜检计数＜1个/高倍视野，成年女性＜2个/高倍视野等，具体因检测方法不同略有差异。
二、常见原因
（一）泌尿系统感染
1.膀胱炎
-发病情况：女性由于尿道短而直，较男性更易发生膀胱炎。性生活、经期卫生等因素可增加发病风险。
-机制：细菌等病原体侵入膀胱，引发炎症反应，导致尿中白细胞增多。患者除了尿白细胞高外，还可能出现尿频、尿急、尿痛等症状。
2.肾盂肾炎
-发病情况：可由膀胱炎上行感染引起，也可血行感染导致。各年龄段均可发病，孕妇等特殊人群相对更易患肾盂肾炎。
-机制：病原体累及肾盂、肾实质，引起炎症，使得尿中白细胞聚集增多。患者常伴有发热、腰痛等症状，尿白细胞高同时可能伴随尿中出现细菌、亚硝酸盐阳性等情况。
（二）泌尿系统结石
1.发病情况：与代谢、饮食、遗传等多种因素有关，各年龄段都可能发生，男性相对多见。
2.机制：结石会损伤泌尿系统黏膜，导致局部防御能力下降，容易引发炎症，进而出现尿白细胞高。例如，肾结石或输尿管结石患者，结石刺激尿路黏膜，可继发感染，使尿中白细胞增多，同时可能伴有血尿、肾绞痛等表现。
（三）泌尿系统结核
1.发病情况：多由结核分枝杆菌血行传播至泌尿系统引起，常见于中青年。
2.机制：结核分枝杆菌在泌尿系统定植后，会引起慢性炎症，导致尿白细胞升高。患者除尿白细胞高外，还可能有低热、盗汗、乏力等结核中毒症状，以及尿频、尿急、尿痛等泌尿系统刺激症状。
（四）其他情况
1.肾小球肾炎
-发病情况：多种因素可引起，如免疫因素、感染等，各年龄段均可发病。
-机制：肾小球肾炎时，肾脏局部的炎症反应可影响尿液成分，导致尿白细胞增多。患者可能伴有蛋白尿、水肿、高血压等表现，尿白细胞高的同时尿蛋白定量可能异常。
2.标本污染
-发病情况：留取尿液标本时，如果没有严格按照无菌操作要求，可能导致标本被污染，从而出现尿白细胞高的假阳性结果。例如，女性留取尿液标本时未清洁外阴，可能使阴道分泌物等混入尿液，造成白细胞计数升高。
三、相关检查与诊断
（一）尿常规检查
-内容：除了白细胞计数外，还可观察白细胞形态等。如果发现白细胞增多，结合临床症状进一步分析。
（二）尿细菌学检查
-内容：如尿培养等，可明确是否存在泌尿系统感染及病原体种类，对于诊断泌尿系统感染导致的尿白细胞高具有重要意义。
（三）影像学检查
-内容：如超声、CT等，对于泌尿系统结石、结核、肿瘤等情况的诊断有帮助。例如，超声可发现泌尿系统结石的部位、大小等，CT对于泌尿系统结核导致的肾脏结构改变等情况能更清晰地显示。
四、应对与注意事项
（一）一般人群
1.明确病因后针对性处理：如果是泌尿系统感染引起，需要根据病原体类型选择合适的处理方式（如细菌感染可考虑使用抗生素，但具体药物需遵医嘱）；如果是结石等其他原因，需根据病情采取相应治疗，如结石较小可通过多饮水、适当运动促进排出，较大结石可能需要手术治疗等。
2.生活方式调整：多饮水，增加尿量，有助于冲洗尿路，减少细菌等病原体在尿路的停留时间。保持良好的个人卫生习惯，尤其是会阴部清洁，减少泌尿系统感染的风险。
（二）特殊人群
1.儿童
-注意事项：儿童尿白细胞高时，更要重视。因为儿童泌尿系统发育尚不完善，感染等情况可能进展较快。要注意观察儿童是否有发热、哭闹、排尿异常等表现，及时就医进行相关检查。留取尿液标本时要特别注意无菌操作，避免标本污染影响结果判断。
2.孕妇
-注意事项：孕妇尿白细胞高需要谨慎处理，因为孕期生理变化可能影响病情判断和治疗。要详细询问病史，结合超声等检查综合评估。如果是泌尿系统感染导致，要选择对胎儿影响小的抗生素等治疗方法，同时要注意监测胎儿情况。
3.老年人
-注意事项：老年人尿白细胞高可能病情表现不典型，要全面考虑。例如，老年人泌尿系统感染时，可能发热不明显，而以精神萎靡、食欲不振等非典型症状为表现。要进行全面的检查，包括尿培养、影像学检查等，明确病因后规范治疗，同时要注意老年人的肝肾功能情况，因为药物代谢等与年轻人不同。