一、生理性因素
(一)女性生理期影响
女性在生理期时,经血可能会污染尿液样本,从而导致尿检中白细胞高。这是因为经血中含有较多的有形成分,其中可能夹杂着一些细菌等物质,在留取尿液标本时混入,使得检测结果出现白细胞偏高的情况。此时一般在生理期结束后再次复查,结果通常会恢复正常。
(二)剧烈运动后
剧烈运动后,人体的血液循环加快,身体处于应激状态,可能会导致尿液中白细胞暂时性升高。这是因为运动使身体代谢增强,肾脏等器官的血流动力学发生改变,可能会有少量白细胞从血管内渗透到尿液中。一般休息一段时间后,再次检测尿液,白细胞水平会回归正常。
二、病理性因素
(一)泌尿系统感染
1.膀胱炎:主要是由于细菌等病原体感染膀胱引起。常见的病原体有大肠埃希菌等。炎症刺激膀胱黏膜,导致黏膜充血、水肿,上皮细胞脱落等,使得尿液中白细胞增多。患者除了尿检白细胞高外,还可能伴有尿频、尿急、尿痛等症状。女性由于尿道短而直,更容易发生膀胱炎。
2.尿道炎:致病菌入侵尿道引发炎症,如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等感染。炎症会引起尿道黏膜的炎症反应,出现白细胞浸润等情况,导致尿检白细胞高,同时可伴有尿道灼热感、尿道口红肿、分泌物增多等症状。
3.肾盂肾炎:多由细菌上行感染肾盂所致,也可由血行感染引起。肾脏实质受到炎症侵犯,会出现白细胞聚集、浸润等,尿检白细胞明显升高,患者常伴有发热、腰痛、尿频、尿急、尿痛等症状,体温可高达38℃以上,儿童患者可能症状不典型,仅表现为发热、呕吐等。
(二)泌尿系统结核
如肾结核,是由结核分枝杆菌感染肾脏引起。结核杆菌在肾脏内繁殖,引起肾脏的炎症反应,导致尿液中白细胞增多,同时可能伴有血尿、低热、盗汗、乏力等症状,儿童肾结核可能以发热、生长发育迟缓等为主要表现。
(三)泌尿系统结石合并感染
当泌尿系统存在结石时,如肾结石、输尿管结石等,结石会阻碍尿液的正常排出,导致尿液淤积,有利于细菌的生长繁殖,从而引发感染,出现尿检白细胞高的情况。同时患者还会有结石相关的症状,如肾区疼痛、血尿等,儿童泌尿系统结石相对少见,但一旦发生,可能与先天性尿路畸形、代谢异常等有关。
(四)肾小球肾炎等免疫性疾病累及泌尿系统
某些免疫性肾小球肾炎等疾病,可能会累及泌尿系统,导致肾脏局部的炎症反应,使得尿液中白细胞增多。例如狼疮性肾炎,是系统性红斑狼疮累及肾脏引起的,除了尿检白细胞高外,还会有蛋白尿、水肿、面部红斑等表现,儿童患者可能出现生长发育受影响等情况。
三、其他因素
(一)标本污染
留取尿液标本时,如果容器不洁、留取过程中被外界污染等,也可能导致尿检白细胞高。比如留取中段尿时,开头和结尾的尿液被污染,就会使检测结果出现偏差。这种情况需要重新规范留取尿液标本后再进行检测。
(二)药物因素
某些药物可能会影响尿液检测中白细胞的结果,比如使用了一些能引起尿液成分改变的药物,但这种情况相对较少见。一般在停药后复查尿液,观察白细胞水平的变化。
如果发现尿检白细胞高,需要结合患者的症状、病史等进行综合判断,进一步完善相关检查,如尿培养、泌尿系统超声等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。对于儿童患者,要更加注重病史的详细询问和检查的准确性,因为儿童的生理特点和疾病表现与成人有所不同。