一、生理性因素
1.标本污染
-女性在留取尿液标本时,如果不注意卫生,可能会有阴道分泌物等污染尿液,从而导致尿白细胞升高。例如,女性留取尿液标本前未清洁外阴,阴道中的杂菌可能混入尿液中,使检测的尿白细胞数值偏高。这种情况在女性群体中相对常见,尤其是月经期间的女性,由于经血的影响,更容易出现标本污染导致尿白细胞高的情况。
-男性如果不注意尿道口的清洁,也可能在留取标本时引入外界细菌,造成尿白细胞升高。
2.剧烈运动
-剧烈运动后可能会出现一过性的尿白细胞升高。这是因为剧烈运动时身体处于应激状态,会影响泌尿系统的血液循环和细胞代谢等。例如,长跑、高强度的力量训练等剧烈运动后,可能会有少量白细胞从血管内渗出到尿液中,导致尿白细胞检测结果偏高。这种情况在运动爱好者中较为常见,一般休息后可恢复正常,对于有运动习惯的人群,在运动后要注意适当休息,然后再次复查尿液,观察尿白细胞的变化情况。
二、病理性因素
1.泌尿系统感染
-肾盂肾炎
-肾盂肾炎是由细菌感染引起的肾盂和肾实质的炎症。大肠杆菌等常见致病菌可通过上行感染等途径侵入肾盂。患者除了尿白细胞高外,还可能伴有尿频、尿急、尿痛、发热、腰痛等症状。在不同年龄人群中都可能发生,对于儿童来说,由于泌尿系统发育尚未完全成熟,更容易发生肾盂肾炎导致尿白细胞高;而对于老年人,机体免疫力下降,也是肾盂肾炎的高发人群之一。例如,一些老年患者由于长期卧床或者患有糖尿病等基础疾病,机体抵抗力差,容易发生肾盂肾炎,出现尿白细胞升高的情况。
-膀胱炎
-膀胱炎主要是膀胱黏膜的炎症,常见致病菌有大肠杆菌等。女性由于尿道短而直,更容易患膀胱炎。患者主要表现为尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状,同时尿白细胞会明显升高。在女性群体中,尤其是性生活活跃期的女性,由于性生活容易将细菌带入尿道,从而引发膀胱炎导致尿白细胞高的情况较为常见。
-尿道炎
-尿道炎分为淋菌性尿道炎和非淋菌性尿道炎,主要由淋病奈瑟菌或支原体、衣原体等病原体感染引起。男性和女性都可能发病,男性尿道炎可能会出现尿道分泌物、尿痛等症状,女性尿道炎也可能有尿频、尿急、尿痛以及尿白细胞升高等表现。例如,有不洁性生活史的人群,感染尿道炎的风险增加,容易出现尿白细胞高的情况。
2.泌尿系统结核
-泌尿系统结核多继发于肺结核,结核分枝杆菌可通过血行播散等途径到达泌尿系统。患者除了尿白细胞高外,还可能有低热、盗汗、乏力等全身症状,以及尿频、尿急、尿痛、血尿等泌尿系统症状。在各个年龄阶段都可能发生,对于有肺结核病史或者免疫力低下的人群,更容易发生泌尿系统结核导致尿白细胞高。例如,一些免疫力较差的老年人,本身可能有潜在的结核感染,容易引发泌尿系统结核,出现尿白细胞升高的情况。
3.肾小球肾炎
-某些类型的肾小球肾炎也可能伴有尿白细胞升高。例如,狼疮性肾炎等自身免疫性疾病累及肾脏时,除了有蛋白尿、血尿等肾小球损伤的表现外,也可能出现尿白细胞高的情况。在女性群体中,狼疮性肾炎相对多见,因为系统性红斑狼疮在女性中的发病率高于男性,这类患者由于自身免疫功能紊乱,肾脏受到累及,容易出现尿白细胞高的情况。
4.泌尿系统结石合并感染
-当泌尿系统存在结石时,结石会阻碍尿液的排出,导致尿液淤积,有利于细菌的生长繁殖,从而容易引发感染,出现尿白细胞高的情况。同时患者可能伴有腰痛、血尿等症状。例如,尿路结石患者,如果结石引起梗阻,就容易合并感染,导致尿白细胞升高。不同年龄和性别的人群都可能发生泌尿系统结石合并感染的情况,对于有泌尿系统结石病史的人群,要定期复查尿液,监测尿白细胞等指标的变化。
三、其他因素
1.药物因素
-某些药物可能会影响尿液中白细胞的检测结果,导致假阳性的尿白细胞高。例如,一些抗生素等药物可能会对泌尿系统的细胞产生影响,或者干扰检测试剂的反应。但这种情况相对较少见,在用药过程中如果发现尿白细胞异常,需要考虑药物是否可能产生影响,并结合患者的具体用药情况和临床症状进行综合判断。
2.全身性疾病累及泌尿系统
-一些全身性疾病,如糖尿病,糖尿病患者由于血糖升高,尿液中葡萄糖含量增加,有利于细菌生长,容易发生泌尿系统感染,从而出现尿白细胞高的情况。此外,艾滋病患者由于免疫系统严重受损,也容易发生各种机会性感染,包括泌尿系统感染,导致尿白细胞高。对于糖尿病患者,要严格控制血糖,保持泌尿系统的清洁卫生,预防泌尿系统感染;对于艾滋病患者,要积极进行抗病毒治疗,同时注意泌尿系统的监测,及时发现并处理可能出现的感染情况。