一、月经的基本特征
月经是女性生殖系统周期性变化的表现，正常月经具有一定的规律性。月经周期一般为21~35天，平均28天；每次月经持续时间称为经期，一般为2~8天；经量为一次月经的总失血量，正常经量为20~60ml，超过80ml为月经过多。
二、判断真的来月经的要点
（一）出血的特征
1.出血的来源：月经是来自宫腔的出血，可通过观察出血的外观初步判断。正常月经血是暗红色的，除血液外，还含有子宫内膜碎片、宫颈黏液及脱落的阴道上皮细胞等。而如果是阴道损伤等其他原因导致的出血，外观可能有所不同，比如外伤导致的出血可能颜色鲜红且可能有明显的外伤史等。
2.出血的持续性：月经出血是有一定持续性的，一般会持续2~8天左右。如果是异常的阴道出血，比如怀孕相关的异常出血（如先兆流产、宫外孕等），出血往往是间断的或者持续时间不遵循正常月经的经期规律。例如先兆流产可能先有少量阴道流血，然后可能伴有腹痛等其他症状，且出血情况与正常月经不同。
（二）与生理周期的关联
1.月经周期的对应：如果女性有规律的月经周期，当前的出血时间处于自己正常的月经周期范围内。例如一位女性平时月经周期是28天左右，这次出血时间正好在预计来月经的时间附近，那么就更有可能是来月经。但对于月经周期不规律的女性，需要结合自身以往的月经情况综合判断。比如青春期女性由于下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟，月经周期可能不规律，但随着年龄增长会逐渐趋于规律；围绝经期女性月经周期也会出现紊乱，这时候判断起来相对复杂一些，但仍可以通过与自己之前月经情况对比来判断。
2.伴随症状：部分女性来月经时会有一些伴随症状，如下腹坠胀、腰酸等。不过这些伴随症状不是判断是否来月经的特异性指标，因为一些妇科疾病也可能导致类似症状。例如子宫内膜异位症患者也可能出现下腹疼痛等类似月经伴随的疼痛症状，但子宫内膜异位症导致的疼痛往往有其自身特点，与月经的关系可能更为密切，比如疼痛多在月经来潮时出现且逐渐加重等。
（三）排除其他异常情况
1.排除妊娠相关出血：对于有性生活的女性，需要排除怀孕相关的出血。怀孕后出现的异常出血可能被误认为是月经。可以通过尿妊娠试验或者血hCG检查来排除。例如尿妊娠试验阳性就提示可能怀孕，这时候出现的阴道出血就不是正常月经，而需要考虑先兆流产、宫外孕等情况。
2.排除妇科疾病导致的异常出血：一些妇科疾病会导致异常阴道出血，容易被误判为月经。如子宫肌瘤，患者可能出现月经量增多、经期延长等症状，其出血情况与正常月经不同，月经量增多更为明显，而且可能伴有下腹包块等表现；宫颈息肉也可能导致接触性出血等异常出血情况，与正常月经的出血特征不同。通过妇科检查等可以帮助排除这些妇科疾病导致的异常出血。例如妇科检查可以发现宫颈息肉等病变。
三、不同人群判断月经的特殊情况
（一）青春期女性
青春期女性下丘脑-垂体-卵巢轴发育尚未完善，月经初潮后的月经可能不太规律。这时候判断是否来月经需要结合之前月经初潮的情况以及身体的整体状况。如果是月经初潮后的短时间内，月经周期不规律是正常现象，但如果出血持续时间过长、出血量过多等异常情况，也需要及时就医检查，排除其他疾病。同时，青春期女性要注意保持良好的生活习惯，避免过度劳累等，因为生活方式也可能影响月经的正常判断。
（二）围绝经期女性
围绝经期女性卵巢功能逐渐衰退，月经周期紊乱，可能出现月经提前、推迟、经量变化等情况。这时候判断是否来月经需要仔细回顾自己以往月经的变化情况。如果出现阴道出血，需要注意与正常月经的区别，比如经量是否在正常范围内，出血持续时间等。如果阴道出血伴有其他异常症状，如阴道分泌物异常、下腹疼痛等，更需要及时就医，因为围绝经期也是一些妇科疾病的高发时期，如子宫内膜癌等，通过相关检查如妇科超声、子宫内膜活检等可以帮助明确诊断。
（三）哺乳期女性
哺乳期女性由于体内激素水平的变化，月经恢复时间因人而异。部分哺乳期女性可能在产后较早就恢复月经，部分则可能整个哺乳期都不来月经。判断哺乳期是否来月经同样可以根据出血的特征以及与自身生理周期的关联等。如果哺乳期出现阴道出血，需要考虑是否是月经恢复，同时要注意与产后子宫复旧不良、胎盘胎膜残留等情况相鉴别。可以通过观察出血的量、持续时间等以及进行相关检查来明确。