慢性肾炎的症状有哪些

水肿

表现:慢性肾炎患者水肿可表现为晨起眼睑水肿,严重时可波及全身。其发生机制主要与肾小球滤过率下降,导致水钠潴留有关。不同年龄阶段的患者,水肿表现可能相似,但儿童患者由于皮肤较为娇嫩,水肿可能更易被察觉。对于有基础疾病或特殊生活方式的患者,如合并心功能不全者,水肿可能会加重,且水肿消退相对困难。

与年龄、生活方式等的关联:儿童的肾脏功能发育尚不完善,更易因慢性肾炎出现水肿;长期高盐饮食的患者,会加重水钠潴留,使水肿情况更严重;有高血压病史的患者,肾脏血流灌注受影响,也可能促进水肿的发生。

蛋白尿

表现:患者尿液中可出现泡沫,且泡沫较长时间不消失,这是因为尿中蛋白质含量增加,改变了尿液的表面张力。蛋白尿的产生是由于肾小球滤过膜受损,通透性增加,使得原本不能滤过的蛋白质进入原尿。不同性别患者蛋白尿表现无明显差异,但女性在妊娠等特殊生理状态下,可能会影响对蛋白尿的判断。

与年龄、生活方式等的关联:老年人肾脏功能逐渐衰退,更易出现蛋白尿相关问题;长期剧烈运动的人,可能会一过性增加尿蛋白排出,但慢性肾炎导致的蛋白尿是持续性的,可通过进一步检查鉴别;有糖尿病病史的患者,合并糖尿病肾病时也可能出现蛋白尿,需注意与慢性肾炎的蛋白尿相鉴别。

血尿

表现:可分为肉眼血尿和镜下血尿。肉眼血尿时尿液呈洗肉水样或血色;镜下血尿需通过显微镜检查发现尿液中有红细胞。血尿是由于肾小球基底膜断裂,红细胞从破损处进入尿液。不同年龄患者血尿表现相似,但儿童血尿可能因表述不清而被忽视,需家长密切观察。

与年龄、生活方式等的关联:儿童血尿可能因先天性泌尿系统发育问题或感染等因素诱发,需重视;长期服用某些肾毒性药物的患者,如含马兜铃酸的中药,可能会损伤肾脏导致血尿;有肾结石病史的患者,结石摩擦肾脏组织也可能引起血尿,要注意区分血尿的不同病因。

高血压

表现:慢性肾炎患者常伴有高血压,血压可呈轻度至中度升高。高血压的发生与肾脏分泌肾素-血管紧张素系统激活有关,肾素分泌增加,导致血管紧张素Ⅱ生成增多,引起血管收缩,血压升高。不同年龄段患者高血压表现相似,但老年患者本身血管弹性下降,高血压可能会加重心脑血管负担。

与年龄、生活方式等的关联:老年人本身血管调节功能减退,慢性肾炎合并高血压时更易出现心脑血管并发症;高盐饮食会使血压进一步升高,加重肾脏损害;肥胖患者由于体内脂肪代谢异常,也会促进高血压的发生和发展。

肾功能损害

表现:早期可能无明显症状,随着病情进展,可出现肾功能减退相关表现,如肌酐、尿素氮升高等。肾功能损害是由于肾脏固有细胞受损,肾脏排泄代谢废物和调节水电解质、酸碱平衡的功能下降。儿童患者肾功能损害会影响其生长发育,因为肾脏在生长发育中起着重要的内分泌等功能。

与年龄、生活方式等的关联:儿童处于生长发育阶段,肾功能损害对其身高、体重等生长指标影响较大;长期熬夜、过度劳累的患者,会加重肾脏负担,加速肾功能损害的进程;有慢性肝病的患者,可能会通过影响肾脏血流等加重肾功能损害。