一、原发性头痛
（一）偏头痛
1.发病机制：可能与遗传、神经递质失衡（如5-羟色胺、去甲肾上腺素等）有关。有家族遗传倾向的人群患病风险较高，约60%的偏头痛患者有家族史。女性在月经周期、激素变化时更易发作，可能与雌激素水平波动有关。
2.临床表现：多为单侧搏动性头痛，可伴有恶心、呕吐、畏光、畏声等症状，疼痛程度一般较剧烈，活动会加重头痛。
（二）紧张型头痛
1.发病机制：与肌肉紧张、精神压力等因素相关。长期精神紧张、焦虑、抑郁的人群易患，颈部肌肉紧张可导致头部紧箍样或压迫性疼痛。
2.临床表现：头部呈双侧紧箍样或压迫性疼痛，疼痛程度一般为轻至中度，通常不伴有恶心、呕吐等症状，但可伴有畏光、畏声等情况，与精神情绪状态密切相关，压力大时发作频繁。
（三）丛集性头痛
1.发病机制：病因尚不明确，可能与下丘脑功能紊乱有关。男性发病率高于女性，发作具有丛集性特点，即在一段时间内频繁发作，然后缓解期较长。
2.临床表现：一侧眼眶周围剧烈疼痛，可伴有同侧结膜充血、流泪、鼻塞、出汗等症状，疼痛发作突然，持续时间较短，但发作频率高。
二、继发性头痛
（一）颅脑病变
1.颅内感染
-发病机制：细菌、病毒、真菌等感染引起颅内炎症。如脑膜炎，细菌（如肺炎链球菌、脑膜炎双球菌等）或病毒（如单纯疱疹病毒等）感染脑膜，导致头痛。任何年龄段均可发病，免疫力低下人群更易感染。
-临床表现：除头痛外，还伴有发热、颈项强直、意识障碍等症状，不同病原体感染的伴随症状略有差异，病毒性脑膜炎常有全身感染中毒症状，细菌性脑膜炎病情相对较严重。
2.脑血管疾病
-发病机制
-脑出血：多由高血压合并小动脉硬化、脑血管畸形等引起，高血压患者长期血压控制不佳是重要危险因素，年龄越大风险越高，男性略高于女性。
-蛛网膜下腔出血：多由颅内动脉瘤破裂引起，先天性动脉瘤、高血压、动脉粥样硬化等是危险因素，青壮年和老年人均可发病，男性略多于女性。
-临床表现
-脑出血：突发头痛、呕吐、偏瘫、意识障碍等，头痛程度因出血部位和出血量而异，基底节区出血常引起对侧肢体偏瘫等局灶性神经功能缺损症状。
-蛛网膜下腔出血：突发剧烈头痛，如“炸裂样”头痛，可伴有恶心、呕吐、脑膜刺激征阳性等，部分患者可出现意识障碍。
3.颅脑肿瘤
-发病机制：肿瘤占位效应引起颅内压增高或直接侵犯神经组织。任何年龄段都可能发生，肿瘤的性质、部位不同，发病机制略有差异，良性肿瘤生长缓慢，恶性肿瘤生长迅速。
-临床表现：头痛呈进行性加重，可伴有呕吐、视力减退、癫痫发作等症状，肿瘤压迫不同部位神经会出现相应的局灶性症状，如垂体瘤可引起内分泌紊乱等症状。
（二）头颈部外伤
1.发病机制：头部或颈部受到外力撞击等外伤引起。任何年龄段因外伤原因均可导致，如交通事故、跌倒、撞击等。
2.临床表现：根据外伤程度不同，头痛程度和表现各异，轻度外伤可能仅为短暂头痛，重度外伤可能伴有头皮血肿、颅骨骨折、脑震荡等，头痛可伴有头晕、恶心、呕吐等症状，脑震荡患者还可能有短暂意识丧失史。
（三）全身性疾病
1.高血压
-发病机制：血压升高导致脑血管压力增加，长期高血压控制不佳是主要原因，中老年人高发，男性和女性发病率无明显差异，但肥胖、高盐饮食、缺乏运动等因素会增加患病风险。
-临床表现：头痛多为双侧胀痛，血压急剧升高时头痛明显，可伴有头晕、心悸等症状，血压得到控制后头痛可缓解。
2.发热性疾病
-发病机制：各种感染引起体温升高，如感冒时病毒感染导致体温调节中枢紊乱，任何年龄段在感染发热时均可出现。
-临床表现：头痛随体温升高而加重，体温下降后头痛可缓解，常伴有发热、鼻塞、咳嗽等相应感染症状。
3.中毒
-发病机制：如一氧化碳中毒，吸入过量一氧化碳与血红蛋白结合，影响氧气运输，任何人群在密闭空间一氧化碳泄漏时均可发生；酒精中毒多因短时间大量饮酒引起，长期饮酒人群更易出现慢性酒精中毒性头痛。
-临床表现
-一氧化碳中毒：轻度中毒有头痛、头晕、乏力等，中度中毒可出现恶心、呕吐、意识模糊等，重度中毒可导致昏迷、死亡。
-酒精中毒：急性酒精中毒初期有头痛、兴奋等，随着中毒加重可出现共济失调、昏迷等，慢性酒精中毒性头痛患者有长期饮酒史，头痛呈持续性或反复发作。
三、其他原因
（一）眼、耳、鼻、喉病变
1.眼部疾病
-发病机制：如青光眼，由于眼内压升高引起，老年人、有青光眼家族史人群易患，女性发病率略高于男性。
-临床表现：头痛多为眼后或眼眶周围疼痛，伴有视力模糊、眼胀、虹视等症状，眼内压升高是关键表现，测量眼压可明确诊断。
2.耳部疾病
-发病机制：如中耳炎，细菌感染引起中耳炎症，儿童发病率较高，与儿童咽鼓管短、宽、直的解剖特点有关，感冒等上呼吸道感染易诱发。
-临床表现：头痛可伴有耳部疼痛、听力下降、耳鸣等症状，中耳炎急性发作时头痛随耳部炎症加重而明显。
3.鼻部疾病
-发病机制：如鼻窦炎，细菌、病毒感染或过敏等引起鼻窦炎症，儿童和青少年多见，感冒后易诱发，过敏体质人群更易患过敏性鼻窦炎。
-临床表现：头痛多为鼻窦区域疼痛，如额窦炎引起前额部疼痛，上颌窦炎引起上颌部疼痛等，伴有鼻塞、流涕、嗅觉减退等症状，鼻窦炎急性发作时头痛明显，与体位变化有关，低头时头痛加重。
4.口腔疾病
-发病机制：如牙髓炎，细菌感染牙髓引起，任何年龄段均可发病，口腔卫生不良是重要诱因。
-临床表现：头痛可放射至头部相应区域，伴有牙齿疼痛、牙龈红肿等症状，牙齿疼痛剧烈时头痛明显，进食冷热食物可加重疼痛。
如果经常头痛，应及时就医，进行详细的病史采集、体格检查及相关辅助检查（如头颅CT、MRI、血常规、脑脊液检查等）以明确病因，并采取相应的治疗措施。对于原发性头痛主要是缓解症状、预防发作；对于继发性头痛则需针对原发病进行治疗。同时，不同年龄、性别、生活方式的人群在头痛的发生、发展和治疗中都有不同的特点，需综合考虑进行个体化诊疗。