一、原发性头痛
（一）偏头痛
1.发病机制：可能与遗传、神经递质失衡（如5-羟色胺、去甲肾上腺素等）、血管舒缩功能障碍有关。有家族遗传倾向的人群患病风险较高，约60%的偏头痛患者有家族史。女性在青春期后发病相对较多，可能与激素变化有关，月经前期、月经期雌激素水平波动易诱发偏头痛。
2.临床表现：多为单侧搏动性头痛，可伴有恶心、呕吐、畏光、畏声等症状，头痛发作前可能有视觉先兆，如闪光、暗点等，头痛持续时间数小时至数天不等。
（二）紧张型头痛
1.发病机制：与肌肉紧张、精神因素有关。长期精神压力大、焦虑、抑郁的人群易患紧张型头痛，头颈部肌肉持续收缩导致头痛。
2.临床表现：头部有紧箍样或压迫样疼痛，疼痛程度多为轻至中度，可累及双侧头部，一般不伴有恶心、呕吐、畏光、畏声等症状，但可伴有头昏、失眠、焦虑等症状。
二、继发性头痛
（一）颅脑病变
1.颅内感染
-发病机制：细菌、病毒、真菌等感染颅内，引起脑膜或脑组织炎症，刺激痛觉敏感结构导致头痛。例如细菌性脑膜炎，病原体侵入脑膜，引发炎症反应，释放炎症介质刺激神经末梢。
-临床表现：除头痛外，还伴有发热、颈项强直、意识障碍等症状，不同病原体感染的伴随症状略有差异，病毒性脑炎可能有抽搐等表现。
2.脑血管疾病
-发病机制：脑出血时，血液积聚在颅内，压迫脑组织，引起颅内压升高导致头痛；脑梗死时，局部脑组织缺血缺氧，代谢紊乱，也可引发头痛。高血压患者血压突然升高时，脑血管压力增加，易出现头痛。
-临床表现：脑出血多在活动中突然发病，头痛剧烈，常伴有呕吐、偏瘫、意识障碍等；脑梗死可在安静或睡眠中发病，头痛程度相对较轻，可伴有言语不利、肢体麻木无力等症状。
3.颅脑肿瘤
-发病机制：肿瘤生长压迫周围脑组织、血管、神经等结构，或肿瘤代谢产物刺激痛觉感受器引起头痛。
-临床表现：头痛呈进行性加重，可伴有视力下降、呕吐、癫痫发作、肢体无力等症状，不同部位的肿瘤伴随症状不同，如垂体瘤可出现内分泌紊乱相关症状。
（二）全身性疾病
1.发热性疾病
-发病机制：感染等原因引起体温升高，导致头部血管扩张，刺激痛觉神经引起头痛。例如流感病毒感染，机体发热时，全身代谢加快，头部血管扩张。
-临床表现：头痛伴有发热、寒战等症状，体温下降后头痛可能缓解。
2.高血压
-发病机制：血压升高时，脑血管灌注压增高，血管壁受到的张力增加，刺激痛觉感受器导致头痛。长期高血压控制不佳的人群更易出现头痛。
-临床表现：头痛多为胀痛，血压急剧升高时头痛明显，可伴有头晕、心悸等症状，血压得到控制后头痛可缓解。
3.中毒
-发病机制：一氧化碳中毒时，一氧化碳与血红蛋白结合，导致脑组织缺氧；酒精中毒时，酒精代谢产物刺激神经等引起头痛。
-临床表现：一氧化碳中毒除头痛外，可伴有头晕、恶心、呕吐、意识障碍等；酒精中毒者有饮酒史，头痛伴有恶心、呕吐、步态不稳等症状。
如果经常头疼，应及时就医，进行详细的病史采集、体格检查及相关辅助检查，如头颅CT、磁共振成像（MRI）、血常规、脑脊液检查等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。对于儿童经常头疼，要特别注意排除颅脑肿瘤等严重疾病，儿童头痛可能还与用眼过度、睡眠不足等因素有关，要关注儿童的生活习惯，如是否存在长时间看电视、玩电子设备等情况。女性经常头疼要考虑月经周期、激素变化等因素的影响，男性也不能忽视相关疾病的排查。