一、可能的病因及相关分析
外阴瘙痒晚上厉害白天稍好可能由多种原因引起。局部原因方面，念珠菌性阴道炎是常见原因之一，阴道内念珠菌大量繁殖引发炎症反应，夜间人体活动减少，注意力相对更集中在局部不适上，所以感觉瘙痒更明显；细菌性阴道病也可导致，阴道内菌群失调，厌氧菌等大量滋生，炎症刺激外阴引起瘙痒，夜间环境相对安静，瘙痒感更突出；阴虱病也是原因之一，阴虱寄生在外阴毛发部位，叮咬皮肤等引起瘙痒，夜晚阴虱活动相对活跃，可能加重瘙痒。全身性原因如糖尿病，血糖控制不佳时，尿液中含糖量高，刺激外阴皮肤可引起瘙痒，夜间机体代谢等情况变化可能使瘙痒加重；黄疸患者由于胆盐沉积刺激皮肤也可能出现外阴瘙痒，夜间同样可能感觉更甚。另外，一些不良生活习惯也可能诱发，比如不注意外阴清洁卫生，局部污垢堆积刺激；穿着不透气的化纤内裤，导致外阴局部潮湿，利于细菌、真菌等滋生繁殖引发瘙痒。不同年龄、性别人群发病情况有差异，比如育龄女性相对更易患念珠菌性阴道炎、细菌性阴道病等；糖尿病患者各年龄段都可能出现，女性在妊娠期糖尿病发病率可能升高。有相关病史的人群如曾有过阴道炎症发作史的女性，再次出现外阴瘙痒的风险相对更高。
二、非药物干预措施
1.保持外阴清洁：每天用温水清洗外阴，注意水温适宜，一般30-35℃左右，清洗时要从前向后冲洗，避免将肛门处的细菌带到阴道及外阴。清洗用具要专人专用，避免交叉感染。对于儿童，要特别注意外阴清洁，因为儿童外阴发育尚未成熟，更易受感染，家长要帮助儿童做好外阴清洁，用柔软的纱布或干净的毛巾轻轻擦拭。
2.调整穿着：选择宽松、透气的棉质内裤，避免穿紧身、化纤材质的内裤，让外阴保持干燥、通风的环境，减少局部潮湿引发感染的风险。妊娠期女性由于特殊生理状态，更要注意穿着，选择合适的孕妇内裤。
3.避免搔抓：外阴瘙痒时尽量不要用手搔抓，以免抓破皮肤引起继发感染。可以通过转移注意力等方式来缓解想搔抓的冲动，比如听音乐等。对于儿童，家长要注意看护，防止儿童不自觉搔抓外阴。
三、药物治疗（仅列举可能用到的药物类别）
1.抗真菌药物：如果是念珠菌性阴道炎引起的外阴瘙痒，可使用抗真菌药物，如克霉唑制剂，对于无性生活史的女性可选用口服抗真菌药物，但需在医生指导下使用；对于有性生活史的女性可局部应用克霉唑栓等。
2.抗厌氧菌药物：细菌性阴道病可选用甲硝唑等抗厌氧菌药物，可局部用药如甲硝唑栓，也可口服甲硝唑片，但口服时要注意可能的胃肠道反应等，妊娠期女性使用需谨慎，必须在医生评估后决定。
3.杀虫药物：阴虱病引起的外阴瘙痒需使用杀虫药物，如百部酊等，要剃除阴毛并焚烧，然后局部涂抹药物。
如果出现外阴瘙痒晚上厉害白天稍好的情况，建议及时就医，进行相关检查如白带常规检查等，明确病因后在医生指导下规范治疗，不建议自行盲目用药，尤其是儿童，更要避免自行用药，以免造成不良后果。