一、可能的病因及相关情况
（一）腋下淋巴结相关问题
1.感染因素
-细菌感染：女性腋下有多个硬块捏着痛可能是腋下淋巴结炎导致。例如，上肢、胸部等部位的皮肤软组织感染，如手部的刺伤、乳腺炎等，细菌可经淋巴管蔓延至腋下淋巴结，引起淋巴结炎症反应。此时淋巴结会肿大、疼痛，触摸时可感觉到硬块。有研究表明，金黄色葡萄球菌等常见细菌感染是引发腋下淋巴结炎的常见原因之一，这类感染在女性中并不少见，尤其是当局部皮肤有破损或存在炎症病灶时。
-病毒感染：如EB病毒感染引起的传染性单核细胞增多症，也可能出现腋下淋巴结肿大伴疼痛。此外，带状疱疹病毒感染累及腋下区域时，也可能导致腋下淋巴结反应性增生、疼痛，可触及硬块。
2.淋巴结结核：女性也可能发生腋下淋巴结结核，多有结核接触史或既往结核病史。结核分枝杆菌感染腋下淋巴结后，会引起淋巴结肿大、质地变硬，可相互融合，伴有疼痛，一般病程较长，还可能伴有低热、盗汗、乏力等全身症状。
3.淋巴结肿瘤
-淋巴瘤：原发性腋下淋巴瘤较少见，但也有可能出现腋下多个硬块捏着痛的情况。淋巴瘤是一种起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤，除了腋下淋巴结肿大外，还可能伴有发热、消瘦、盗汗等全身症状。
-转移癌：其他部位的恶性肿瘤转移至腋下淋巴结也较为常见。例如，乳腺癌是最常见的转移来源之一，癌细胞可通过淋巴道转移至腋下淋巴结，导致淋巴结肿大、变硬，伴有疼痛。此外，肺癌、胃癌等恶性肿瘤也可能发生腋下淋巴结转移，引起相应症状。
（二）副乳相关问题
女性有副乳时，在某些情况下也可能出现类似症状。副乳是指除正常乳房外出现的多余乳房组织，多发生在腋下或腋前。当副乳发生增生、肿胀时，可表现为腋下硬块，且捏着有疼痛感，尤其在月经前期，由于体内激素水平变化，副乳的症状可能会更明显。
（三）皮脂腺囊肿或疖肿等皮肤附属器问题
1.皮脂腺囊肿：腋下皮肤的皮脂腺导管堵塞，皮脂淤积形成囊肿，若发生感染，可出现红肿、疼痛，表现为腋下硬块伴疼痛。这种情况在女性中也较为常见，尤其是腋下皮肤清洁不到位时，更容易发生皮脂腺导管堵塞。
2.疖肿：是单个毛囊及其周围组织的急性化脓性炎症，多由金黄色葡萄球菌感染引起。腋下皮肤的疖肿可表现为局部红肿、疼痛的硬块，随着病情发展，中央可出现脓头。
二、就医检查建议
（一）体格检查
医生会首先进行详细的体格检查，包括触摸腋下硬块的大小、数目、质地、活动度以及与周围组织的关系等，同时会检查身体其他部位是否有感染病灶、肿块等情况，了解患者的全身一般状况。
（二）实验室检查
1.血常规：通过血常规检查可以了解白细胞计数、中性粒细胞比例等情况，判断是否存在感染。如果白细胞及中性粒细胞升高，提示可能有细菌感染；如果淋巴细胞比例升高，可能提示病毒感染或结核等情况。
2.结核菌素试验（PPD试验）：对于怀疑淋巴结结核的患者，PPD试验有助于辅助诊断。如果PPD试验呈强阳性，提示有结核感染的可能性较大，但需要结合其他检查进一步确诊。
3.肿瘤标志物检查：如怀疑有肿瘤转移或淋巴瘤等情况，可进行相关肿瘤标志物检查，如CA15-3（乳腺癌相关标志物）等，辅助判断是否存在肿瘤性病变。
（三）影像学检查
1.超声检查：超声检查是初步评估腋下硬块的常用方法。可以清晰地显示腋下淋巴结的大小、形态、结构等情况，有助于鉴别淋巴结是炎性、结核性还是肿瘤性。例如，炎性淋巴结超声表现为淋巴结肿大，皮质增厚，髓质结构存在；淋巴瘤的超声表现可能为淋巴结结构破坏，呈弥漫性低回声等；转移癌的淋巴结超声可表现为淋巴结形态不规则，皮髓质分界不清等。此外，超声检查对于副乳、皮脂腺囊肿等皮肤附属器问题也能较好地显示。
2.钼靶X线检查：对于怀疑乳腺癌转移至腋下淋巴结的女性患者，钼靶X线检查有助于发现乳腺内的原发病灶。
3.CT或MRI检查：当超声检查不能明确诊断时，可考虑进行CT或MRI检查。CT检查对于发现腋下淋巴结的转移情况以及判断肿瘤与周围组织的关系等有一定帮助；MRI检查对于软组织的分辨率更高，对于鉴别腋下病变的性质有一定优势，尤其是对于淋巴瘤、乳腺病变等的评估。
三、应对措施及注意事项
（一）一般注意事项
女性发现腋下有多个硬块捏着痛时，要注意避免频繁触摸、挤压硬块，以免导致炎症扩散或加重疼痛。同时，要保持腋下皮肤清洁，避免感染进一步加重。如果是副乳相关问题引起的症状，要注意穿着合适的内衣，避免对副乳部位造成过度压迫。
（二）针对不同病因的应对
1.感染性淋巴结炎：如果是细菌感染引起的腋下淋巴结炎，可根据病情使用抗生素治疗，但具体用药需由医生根据感染情况决定。如果是病毒感染引起的，如传染性单核细胞增多症，主要是进行对症支持治疗，如退热、补液等。
2.淋巴结结核：确诊后需要进行规范的抗结核治疗，常用药物如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等，治疗过程需要遵循早期、规律、全程、适量、联合的原则，女性患者在治疗期间需要注意药物的不良反应，如肝功能损害等，定期复查肝功能等指标。
3.肿瘤相关情况
-淋巴瘤：需要进行病理活检明确诊断，然后根据淋巴瘤的类型、分期等情况进行相应的化疗、放疗等综合治疗。
-转移癌：需要积极寻找原发病灶，然后针对原发病灶和转移灶进行综合治疗，如乳腺癌腋下淋巴结转移，可能需要进行手术、化疗、内分泌治疗、靶向治疗等综合治疗；肺癌腋下淋巴结转移则根据肺癌的病理类型等采取相应的治疗措施。
4.副乳问题：如果副乳症状较轻，可通过调整生活方式，如保持心情舒畅、避免熬夜、少吃辛辣刺激性食物等缓解症状。如果副乳症状严重，影响生活质量，可考虑手术切除副乳。
5.皮脂腺囊肿或疖肿：对于皮脂腺囊肿，如发生感染，可先进行抗感染治疗，待炎症控制后考虑手术切除囊肿。对于疖肿，早期可局部热敷、外用抗生素软膏等，如疖肿成熟，可在医生操作下切开引流。
四、不同人群的特殊考虑
（一）育龄女性
育龄女性如果腋下硬块与副乳或乳腺相关疾病有关，需要特别注意月经周期对症状的影响。在月经前期，由于体内激素水平变化，副乳或乳腺相关疾病引起的症状可能会加重，需要更加关注自身症状变化。同时，育龄女性如果怀疑是乳腺癌转移引起的腋下淋巴结问题，需要考虑妊娠、哺乳等特殊情况对治疗的影响，在诊断和治疗过程中要充分权衡利弊。
（二）老年女性
老年女性出现腋下多个硬块捏着痛时，需要更加警惕肿瘤性病变，尤其是转移癌的可能。老年女性身体机能下降，对疾病的耐受能力相对较弱，在诊断和治疗过程中要注意评估其全身状况，选择相对温和但有效的治疗方案。同时，老年女性可能合并有其他慢性疾病，如高血压、糖尿病等，在治疗过程中需要注意药物之间的相互作用以及对基础疾病的影响。
（三）儿童期女性（较少见，但需考虑）
儿童期女性出现腋下硬块捏着痛相对少见，但也可能是感染性疾病等引起。儿童期女性身体处于生长发育阶段，在诊断和治疗时要充分考虑其生长发育特点，避免使用对儿童生长发育有明显影响的药物或治疗方法。例如，在使用抗生素时要选择对儿童相对安全的药物，并注意药物的剂量和疗程。