igm肾病是什么意思
IgA肾病是一种常见的原发性肾小球疾病，是指肾小球系膜区以IgA或IgA沉积为主的原发性肾小球病。
一、发病机制
目前认为IgA肾病的发病机制与免疫反应有关，抗原可能为多种，通过血液循环或黏膜侵入机体后，刺激免疫系统产生IgA抗体，形成免疫复合物，沉积在肾小球系膜区，激活补体系统，引起炎症反应，导致肾小球损伤。
二、临床表现
血尿：是IgA肾病最常见的临床表现，约40%-50%的患者表现为肉眼血尿，多在上呼吸道感染（如咽炎、扁桃体炎等）后数小时或1-2天内出现，称为同步性血尿，这是IgA肾病比较特征性的表现；也有部分患者表现为镜下血尿。
蛋白尿：程度不一，多数患者蛋白尿为轻至中度，24小时尿蛋白定量一般小于3.5g，但也有部分患者可出现大量蛋白尿，甚至达到肾病综合征水平（24小时尿蛋白定量大于3.5g）。
高血压：部分患者可出现高血压，尤其是年龄较大的患者，高血压可加重肾脏损伤，需要积极控制。
肾功能损害：少数患者起病时就表现为肾功能减退，随着病情进展，部分患者肾功能逐渐恶化，进入慢性肾衰竭阶段。
三、诊断方法
肾活检病理检查：是诊断IgA肾病的金标准，通过肾穿刺获取肾脏组织，进行免疫荧光检查，可见肾小球系膜区有IgA为主的免疫球蛋白沉积。
实验室检查：尿常规检查可见血尿和蛋白尿；血液生化检查可了解肾功能情况，如肌酐、尿素氮等指标；血清IgA水平部分患者可升高。
四、治疗原则
一般治疗：注意休息，避免劳累、感染等加重因素。有血尿和蛋白尿的患者要注意低盐饮食，肾功能不全的患者要根据肾功能情况限制蛋白质和磷的摄入。
对症治疗
-血尿的治疗：如果血尿明显，可使用一些减少血尿的药物，但主要还是针对原发病进行治疗。
-蛋白尿的治疗：对于蛋白尿较多的患者，可根据病情使用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）类药物，这类药物不仅可以降低血压，还可以减少蛋白尿，保护肾功能。对于大量蛋白尿且病理表现较轻的患者，可能需要使用糖皮质激素等免疫抑制剂治疗。
-高血压的治疗：选择合适的降压药物控制血压，如ACEI/ARB类药物、钙通道阻滞剂等，将血压控制在理想水平（一般建议血压控制在130/80mmHg以下）。
肾功能不全的治疗：当发展到慢性肾衰竭阶段时，要进行一体化治疗，包括控制血压、严格控制蛋白尿、纠正贫血、治疗代谢性酸中毒等，必要时进行肾脏替代治疗（如血液透析、腹膜透析或肾移植）。
五、不同人群特点及注意事项
儿童患者：儿童IgA肾病患者临床表现可能与成人有所不同，血尿相对更为常见。在治疗上，要更加谨慎，因为儿童处于生长发育期，药物的选择和使用需要充分考虑对生长发育的影响。一般来说，对于儿童IgA肾病，如果病情较轻，以对症支持治疗为主，密切观察病情变化；如果病情需要使用免疫抑制剂，要权衡药物的疗效和可能的不良反应。
老年患者：老年IgA肾病患者常合并有其他基础疾病，如高血压、糖尿病等，在治疗时要综合考虑这些基础疾病。例如，在使用降压药物时，要选择既有利于控制血压又不加重肾功能损害的药物。同时，老年患者对药物的耐受性较差，要注意药物的不良反应。
女性患者：女性IgA肾病患者在妊娠期间需要特别注意，妊娠可能会加重肾脏负担，导致病情恶化。所以妊娠前要评估肾功能等情况，妊娠过程中要密切监测尿常规、肾功能、血压等指标，根据病情调整治疗方案。