非小细胞肺癌病人晚期吸氧,还有什么注意事?

吸氧流量与浓度控制

非小细胞肺癌晚期病人吸氧时,需根据血氧饱和度等情况合理控制吸氧流量和浓度。一般来说,若病人血氧饱和度偏低但情况不是特别严重,可先尝试低流量吸氧,如1-2升/分钟,浓度大约在25%-29%。研究表明,适当的氧流量和浓度能改善病人缺氧状况,提高血氧分压和血氧饱和度,缓解呼吸困难等症状。对于伴有慢性阻塞性肺疾病等基础疾病的晚期非小细胞肺癌病人,可能需要更谨慎地调整,避免高浓度吸氧导致二氧化碳潴留加重,因为这类病人呼吸中枢对二氧化碳的敏感性降低,主要靠低氧血症来刺激呼吸。

吸氧装置的选择与维护

装置选择:常用的吸氧装置有鼻导管吸氧、面罩吸氧等。鼻导管吸氧较为常用,适用于一般情况的病人,操作相对简单;面罩吸氧能提供相对稳定的氧浓度,对于缺氧较严重的病人可能更合适。选择装置时要考虑病人的舒适度和配合程度,比如意识不清或不能配合鼻导管的病人可能更适合面罩吸氧。

维护:吸氧装置要定期清洁和维护,鼻导管要保持通畅,避免堵塞。面罩吸氧的面罩部分要定期消毒,防止感染。例如,鼻导管如果被分泌物堵塞,会影响吸氧效果,所以要经常检查鼻导管的通畅情况。

吸氧环境的要求

吸氧环境要保持空气流通,但要避免直接吹风,防止病人着凉。温度和湿度要适宜,一般室温保持在22-24℃,湿度保持在50%-60%较为合适。过冷或过热、过干或过湿的环境都可能影响病人的舒适度,不利于病情恢复。比如,过热的环境可能使病人呼吸加快,增加氧耗;过干的空气可能导致呼吸道黏膜干燥,加重不适。

要避免在吸氧环境中放置易燃物品,因为氧气是助燃剂,防止发生火灾等危险情况。

吸氧过程中的病情监测

要密切监测病人的血氧饱和度、呼吸频率、心率等指标。通过脉搏血氧饱和度仪持续监测血氧饱和度,一般要求维持在90%以上。如果血氧饱和度低于90%,需要及时调整吸氧方案。同时,观察病人的呼吸频率和深度,若出现呼吸急促加重或呼吸困难缓解不明显等情况,要及时告知医生。对于有基础心脏病的晚期非小细胞肺癌病人,还要监测心率变化,防止吸氧过程中心律失常等情况的发生。

关注病人的意识状态,晚期病人可能存在不同程度的意识改变,吸氧过程中若发现病人意识障碍加重,也要考虑是否与缺氧改善不佳或其他并发症有关。

特殊人群的注意事项

老年病人:老年非小细胞肺癌晚期病人各器官功能衰退,在吸氧时要更加精细地调整吸氧参数。因为老年人对氧的耐受性和调节能力下降,要密切观察吸氧后的反应,防止因吸氧不当引起不良反应。比如,有的老年病人可能在吸氧后出现烦躁不安等情况,需要进一步评估是缺氧改善还是其他原因导致。

儿童相关特殊情况(若有儿童肺癌晚期但较少见,此处简要提及):虽然非小细胞肺癌儿童患者较少,但如果有,儿童的吸氧要严格按照儿科安全护理原则。儿童的气道较窄,吸氧装置的选择要更小心,氧流量和浓度的调整要更加谨慎,避免对儿童气道造成不良影响,同时要关注儿童吸氧时的配合度和舒适度,及时安抚儿童情绪。

合并其他疾病的病人:对于合并高血压、糖尿病等疾病的晚期非小细胞肺癌病人,吸氧时要综合考虑这些基础疾病的情况。例如,高血压病人吸氧时要注意血压的变化,因为吸氧可能对血压有一定影响;糖尿病病人要注意吸氧环境等因素对血糖控制的间接影响,保持血糖稳定有助于病人整体状况的维持。