原位癌是指癌细胞仅局限于上皮层内，未突破基底膜向下浸润生长的癌前病变，处于癌症发生的早期阶段。
原位癌的特点
- 病变局限：癌细胞局限在原发部位的上皮组织内，没有侵犯周围组织。例如子宫颈原位癌，癌细胞仅在宫颈上皮层内，未超出基底膜。
- 可逆转性：部分原位癌在一定条件下有向正常组织转化的可能，但也有发展为浸润癌的风险。比如乳腺导管内原位癌，若不及时干预，可能进一步发展为浸润性乳腺癌。
- 诊断方法：通常通过病理活检等检查手段来确诊，病理检查可观察到上皮细胞的异常增殖但未突破基底膜。
不同部位的原位癌
- 皮肤原位癌：好发于曝光部位，如头面部等，表现为边界清楚的红斑鳞屑性丘疹或斑块，生长缓慢。
- 子宫颈原位癌：与高危型人乳头瘤病毒（HPV）感染密切相关，早期可能无明显症状，通过宫颈细胞学检查（如TCT）和HPV检测等可辅助发现。
- 乳腺原位癌：包括导管内原位癌和小叶原位癌，导管内原位癌多表现为乳腺内的微小钙化灶，小叶原位癌常为双侧性，多发生于年轻女性。
- 膀胱原位癌：患者可能出现无痛性血尿等表现，通过膀胱镜检查及活检可明确诊断。
原位癌的处理
- 密切观察：对于一些非常早期、病变范围小且患者身体状况不适合立即手术等治疗的原位癌，可密切观察其变化，定期进行相关检查。
- 手术治疗：是原位癌常见的治疗方式，通过手术切除病变组织，能有效防止其发展为浸润癌。例如皮肤原位癌可通过局部切除手术治疗，子宫颈原位癌可根据情况选择宫颈锥切术等手术方式。
- 特殊人群注意：老年患者身体机能相对较弱，手术等治疗需充分评估其心肺功能等情况；年轻女性患乳腺原位癌时，要考虑到后续生育等问题，在治疗方案选择上需综合权衡。