脚踝不肿却走路疼痛可能由多种原因引起，比如肌肉劳损、韧带轻微损伤、早期的关节炎等情况都可能导致这种状况，需要进一步排查具体诱因。
肌肉劳损导致
长时间行走、跑步或者过度运动等，可能引发脚踝周围肌肉劳损。例如经常进行高强度运动的人群，若运动方式不当，就容易出现脚踝肌肉劳损，进而在走路时感到疼痛，但外观上可能没有肿胀表现。这是因为肌肉在过度使用后，局部代谢产物堆积，刺激神经引起疼痛。
韧带轻微损伤所致
脚踝部位的韧带受到轻微牵拉损伤时，也会出现走路疼痛而不肿的情况。像突然的扭转动作，可能使韧带部分纤维受损，此时脚踝结构虽未明显肿胀，但行走时韧带受力会引发疼痛。常见于运动爱好者在运动中脚踝突然扭转的情况。
早期关节炎影响
一些早期的关节炎，如痛风性关节炎早期，可能先表现为脚踝走路疼痛，而肿胀不明显。这是由于关节内尿酸盐结晶等因素刺激，初期炎症反应可能还未导致明显肿胀，但已影响走路时的关节活动和感觉。多见于有高尿酸血症基础且饮食不注意的人群。
神经受压问题
脚踝周围神经受到压迫时，也可能出现走路疼痛但不肿的现象。比如腰椎间盘突出症等疾病，可能导致支配脚踝区域的神经受压，引起神经传导异常，走路时出现疼痛症状。这在长期久坐、腰部有基础病变的人群中较易发生。