初期脑梗可能出现多种症状，常见的有突发的一侧面部麻木或口角歪斜，这是因为脑部血管病变影响了面部神经的正常功能；还可能有一侧肢体无力或麻木，比如拿东西时突然拿不住掉落，这是脑部对肢体运动和感觉调控区域受损所致；言语不清也是常见表现，由于语言中枢相关血管出现问题，导致说话不流利；部分人会有视物模糊，这与脑部视觉传导通路受影响有关；另外，突发的头痛也是初期脑梗可能出现的症状，多是由于脑部血液循环障碍引发。
面部异常表现
初期脑梗时，面部神经受影响，可出现一侧面部麻木，感觉面部皮肤像有异物或触感异常，同时口角可能歪斜，表现为嘴角偏向一侧，吃饭时食物易残留口角等情况。
肢体运动与感觉异常
一侧肢体无力较为常见，患者会发现肢体活动不灵活，比如走路时一侧腿使不上劲，或者提东西时单侧手臂力量明显减弱；同时还可能伴有一侧肢体麻木，如同肢体被异物压迫后的异样感觉，且这种麻木感不会因姿势改变很快缓解。
言语功能障碍
脑部语言中枢相关区域供血不足或受损，会导致言语不清，患者说话时可能吐字不清晰，语句表达不连贯，比如想表达完整的句子却难以顺畅说出。
视觉异常情况
脑梗影响到视觉传导相关的脑部区域时，会出现视物模糊症状，看东西不清楚，可能感觉眼前有遮挡物，或者物体的轮廓、颜色等感知出现偏差。
头痛症状表现
部分初期脑梗患者会突发头痛，疼痛程度和性质因人而异，有的是轻微胀痛，有的是较为剧烈的刺痛等，且头痛往往没有明显诱因，休息后也不易缓解。