扩张性心肌病严重还是心肌缺血严重

提问于2021-03-14 11:58:00

病情描述:
扩张性心肌病严重还是心肌缺血严重
共1个回答
黎海文
黎海文 副主任医师
贵州中医药大学第二附属医院 心血管内科 三甲
这要根据以下的情况来综合判断:第一,年龄情况,如果是出现在年轻人身上,扩张性心肌病往往更严重。这是因为扩张性心肌病本身就是器质性心脏病,而年轻人的心肌缺血不一定是有器质性心脏疾病改变,也有可能是正常生理性的心电图改变。第二,是否合并心脏功能的损害,扩张性心肌病是肯定合并心脏泵血功能损害的,而心肌缺血往往不一定合并心脏泵血功能的损害。因此,多数情况下扩张性心肌病更严重。
温馨提示:医疗科普知识仅供参考,不作诊断依据;无行医资格切勿自行操作,若有不适请到医院就诊
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心肌病 限制性心肌病
沈捷 主任医师

上海儿童医学中心

三甲

孩子需要排除限制性心肌病,也需要排除房性心律失常引起的问题。请问孩子心肌酶有问题吗?心肌酶这方面医生没有说,心脏磁共振没做过。每一次去医院医生都做的心脏B超,每一次结果相差都差不多。做过一次血、尿窜联质谱说都正常的。这边医生就叫定期随访平时在家注意观察。你看我这小孩这样的情况我现在应该怎么做呢。最好查心脏磁共振和动态心电图!
心肌病限制性心肌病
臧希文 副主任医师

泰达心血管医院

三甲

从您现在描述不能判断二女儿是否有该疾病。不过这种疾病有家族聚集倾向。就是说有一定遗传的可能。大概多少几率?这个几率目前没有研究可以推测出几率多少。他女儿可能有,二尖瓣关闭不全,平时小腿滂,这样可不可以怀孕?您现在提供的资料太少。二尖瓣返流量不知。另外下肢浮肿原因未明。建议具体检查后在做妊娠准备
扩张心肌病心肌病心衰
何争 副主任医师

西京医院

三级甲等

扩张型心肌病可以诊断,心脏轻度扩大。继续治疗,注意抗感染。我母亲最近有胸闷。卡痰。总感觉心像是掉了似的。空空的感觉。胸部和心脏发沉。西药我还继续吃吗。地高辛半片。螺内脂一片。门冬钾镁。1片。一天三次。卡维地落。半片。这些要跟中药一起服用?有没有反应。平时西药需要调整么。注意些什么。二尖办大量反流。需要特别注意些什么?服药期间总有心律失常。让病人承受不了。犯病期间我还咋办?关键是把这些症状查清楚原因,便于针对性治疗。至于与中药有无冲突,我不清楚。西药肯定需要进一步调整。您好何医生!病人每天用药,卡维地洛上下午各半片,门冬安酸钾镁每天三片,地高辛半片。螺内脂。氢氯赛嗪。吃三天停四天。普历片还没有吃,病人对药有反应,血压本身偏低,没有突然加药量,我该如何调整药量?平时该做些什么护理,现在还吃一些中药调理,现在病情比之前稳定些,但还有乏力。偶尔气喘,出汗,胸闷等症状,我家在最北方黑龙江,如果有必要我想带我母亲去您那看病,因为不清楚确切的病情,很难给你调整用药。但当地医生给你开的药可以试着服。可以前来就诊
扩张性心肌病 心肌病,心衰
樊朝美 主任医师

阜外医院

三甲

您目前提供的诊断资料不完整,希望您能够逐条回复下列问题:一、您自己最不舒服的感觉是什么?夜晚可,以平卧入睡吗?请提供一下。六、高血压有多久?七、建议提供近期详细的动态心电图检查参数信息。八、除上述药物外,目前您还在服什么药物?问题回复如下:1.最不舒服的感觉是没有力气,胸口有点堵。坐着感觉还行,走路没法挺胸,腰也直不起来。大概是在去年年底开始有心慌胸闷症状。2月份因为抗疫工作原因比较劳累,(自己感觉最严重的时候)有比较严重的心慌,胸闷症状。当时吃了美托洛尔一次半片,一天一次。振元源胶囊一天三次,一次两粒。麝香通心滴丸一天三次,一次两粒。吃药时间2月26日至4月5日,中途曾经停药一星期。之后在当地医院住院4天,还输液过,但是药太多不记得了。目前身体无下肢浮肿,夜晚不能平卧入睡。2.过去没有查出过甲亢和心肌炎病,无长期大量饮酒史,不喝酒不抽烟3.没有晕厥,黑朦好像有过。但是有长期头晕,有时候感觉站不稳。4.患者母系有高血压、心脏病史(患者母亲血管狭窄)没有家里没有人突然去世的。5.最近一次血压是昨天量的62/114。心率记录目前没有,之后我想办法记录一下。6.没有高血压病史,5年之前甚至有一些低血压7.详细心电图补充在后面8.目前在服药:沙库巴曲结沙坦钠片每天两次,一次半颗美托洛尔每天一次一粒呋塞米片和螺内酯片每天一次一粒阿普唑仑睡不着的时候吃,有时候吃一片,有时候吃半片,在北京(7天)吃了2次(之前因为头晕吃过非常多中药和中成药,现在这些中药和中成药都已经停药了)。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。之前检查的一些图片报告如下。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。下面是患者妈妈最近的一个诊断报告供医生您参考。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。上面的这一张诊断书是患者母亲的,不是患者本人的哈。麻烦您了,此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。患者不是北京人,从贵州途经杭州来京。请问医生,从加强核磁共振结果来看,能不能看出是心肌致密化不全呢?目前的检查结果,是否可以排除心肌致密化不全呢?是的。那现在吃的药还是继续吃吗?建议调整治疗方案,以下治疗方案仅供参考:1、比索洛尔,每次5mg、每日1次;2、可兰特,每次5mg(1片)、每日2次;3、替米沙坦,每次40mg,每日1次;4、伊迈格,每次20mg,每日一次;5、地高辛,每次0.125mg(半片)、每日一次;6、黄杨宁,每次2mg,每日三次;7、氯化钾缓释片,每次1g。每日两次。8、螺内酯片,每次40mg,每日一次。(注:使用上述治疗方案时,暂停其它用药)。樊大夫我挂到您的周一的号了。辛苦您面诊的时候帮忙开一下吧,最后一个问题,从现在到周一是继续吃现在的药还是停药呢?暂时不要停目前用药。好的,明白了,病情摘要/结论:病情摘要及初步印象:患者:女。55岁。北京人。病情自述:反复乏力,头晕半年,在医院做检查说可能是扩张性心肌病或是心肌致密化不全,现在。用药是美托洛尔、沙库巴曲,呋塞米、螺内酯,病情没有任何好转。ef值从30多变成20多。检查资料(9项略超声心动图:LV60mm;LVEF33%。CMR:左心室前壁部分心肌脂肪化改变;HolterECG:PVCs。4831/24h;CAG:(-总结建议:根据您提供的有限的检查资料,印象诊断:扩张型心肌病-心脏扩大-心律失常-频发室性早搏-心功能III级.。致心律失常性左心室发育不良?建议调整治疗方案,以下治疗方案仅供参考:1、比索洛尔,每次5mg、每日1次;2、可兰特,每次5mg(1片)、每日2次;3、替米沙坦,每次40mg,每日1次;4、伊迈格,每次20mg,每日一次;5、地高辛,每次0.125mg(半片)、每日一次;6、黄杨宁,每次2mg,每日三次;7、氯化钾缓释片,每次1g。每日两次。8、螺内酯片,每次40mg,每日一次。(注:使用上述治疗方案时,暂停其它用药)。医生,请问就目前的情况看,是的,病情较重,有些情况还没有搞清,还需要服药。建议做一个动静态核素心肌灌注显像检查进一步明确诊断。还想问一下,这些药需要吃多久,语音。樊大夫您好,我妈妈已经在吃您开的药了,但是现在感觉心率有点低,睡觉的时候会到45左右,平时的话可能是在50多一点?此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。心率在55-65次/分是可以的。这是我们要求的理想目标心率。昨天我妈妈现在心率很低,用手环测出来的心率有时候只有40多,这样是否有危险?此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。不要用手环测,用电子血压计测量一下脉搏。将比索洛尔减少四分之一片。我妈妈还出现了肠胃不适,恶心的症状,看了一下是地高辛的不良反应,需要克服不良反应继续吃吗?我妈妈还出现了肠胃不适,恶心的症状,看了一下是地高辛的不良反应,应该怎么办呢?这个剂量的地高辛很少有不良反应。心力衰竭也可引起胃肠不适、恶心。您也可以先停一下,观察症状是否消息?如果停药后症状无缓解,那么就肯定不会是地高辛的作用。
限制性心肌病限制性心肌病
苏渊 主任医师

上海长征医院

三甲

小儿为先天性心脏发育不全所致,目前只有予所示药物维持,随年龄增长小儿心脏负担加重,小儿心脏功能会受较大影响,目前青紫等症状均与该病有关。最终治疗手段应为心脏移植。母亲22岁,父亲27岁。孕期有过感冒但是没有用药史,小孩出生体重是3.25kg,出生评分是好的,家族中未发现有心脏病史,小孩出生后有过两次感冒。这个的话是唯一的办法就是心脏移植吗?保守治疗效果需依据病史、症状、体征和化验检查结果由经治医生作出分析判断!心脏移植主要是移植体的来源问题,费用均需数十万吧!单靠吃药一般生命能维持多久。要依患儿具体病况、有无倂发症、用药疗效等实际情况而定,一般可维持数年或更长时间。
限制性心肌病限制性心肌病
傅立军 主任医师

上海儿童医学中心

三甲

限制性心肌病的预后不好,最好做心脏移植。傅教授你好,请问做移植手术能够活多久?药物治疗效果一般不好。傅教授您好!就吃药能得到控制病情加重?建议做一下基因检测,根据基因检测结果再给孩子配药。
限制性心肌病限制性心肌病
陈一铭 住院医师

汕尾市第二人民医院

三甲

爬楼梯会不舒服吗。爬四五层楼,会喘不过气。脚肿吗?现在吃什么药了吗。脚现在还不肿,服用药:倍他乐克,螺内酯,开博通片,就这三种药。这个病你自己应该也有所了解。真正能解决的是心脏移植。不然只能对症治疗。它会引起左或右心衰,看你的检查,现在主要是右心衰为主。
限制性心肌病 心肌病复查跟踪
沈捷 主任医师

上海儿童医学中心

三甲

肝功能有点问题,关系不大。请问孩子现在有不适症状吗?沈主任好,现在就是脸色很黄,饮食和大小便都正常,看了肝科医生,开了。熊去胆酸。孩子肝功能里胆红素有增高吗?这些问题其实跟限制性心肌病,体循环瘀血有关。出院时是20左右,后来复方甘草酸苷停了就爬到40,一个月前天气很冷,爬到89,后来吃了卡托普利片和复方甘草酸苷,现在在上个星期检查在69。孩子活动费力吗?没有水肿了,偶尔会消化不良,这阵子我们注意饮食,也叫没有消化方面问题,运动方面跟之前一样不爱运动,运动一点就会喊累。孩子已经多长时间没有复查心超和心电图了?3个月了。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。我现在是早上半片,晚上半片,量要不要改变。这个不用调整,建议最近复查心超和心电图,根据结果看是否需要调整。好的,如果我们去您那边做心超,要预约排队吗?心超一般当天都可以做。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。沈主任好,我女儿的基因报告出来了,这两张是具体数据,还请您帮我看看。估计是MYH7的问题,可能引起心肌肥厚。限制性心肌病很多都合并肥厚性心肌病。那有没有治疗的办法?只能对症处理,用卡托普利,倍他乐克等药。希望孩子顺利。沈主任好,我的孩子昨天晚上睡觉前,突然觉得心跳加快;前两天有去桑拿泡澡,还有最近天气变冷,不知道这个有没有关系,我们要不要调整药物,要注意什么?可以给孩子做个心电图看看,调药需要有证据才行!