还是需要长期坚持服用治疗心力衰竭药物，有机会带上检查结果直接到我们医院找我

此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。这些都是上个月住院检查的结果。现在出院了晚上有时睡不好觉，有时候还是心绞痛。确实很严重。没做造影吗？没。螺内酯一天一次，一次一片。卡维地洛和倍他乐克是一类药。语音。语音。好的。利尿的药需要多少。还有其他治疗方案吗。在哪里看出来的心脏不工作了呢。超声。语音。那两种药需要停哪一个？倍他洛克。和卡维地洛片。语音。好的，看到有个新药诺欣妥，患者可以服用吗？语音。好的，现在是倍他洛克和卡维地洛一起吃的，如果停倍他乐克能一下子停药吗？停药会不会心率又快了啊。语音。卡维地洛片一天一次。可以一天两次，一次一片。把倍他乐克停了。倍他乐克一天两次一次半片25豪克的。倍他乐克直接停掉就可以是吧。对。好吧。医生还给开了一个降压药因为现在吃着卡维地洛片每次半片就降得很好这个药还用吃吗？语音。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。语音。语音。血压现在125。75。可以吃诺欣妥是吧。对。我们这里应该没这个药，诺欣妥，您能给开吗？我没开过。哦哦。吃这个药和别的有冲突吗？此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。语音。好。今天我们这里的医生让加上地高辛和诺欣妥，你看和这些药有冲突吗？语音。好好明白了。我能问一下另一个患者的血压高的问题吗？高血压十多年了，现在光服用硝苯地平缓释片，血压降得不太理想，血压高的时候180低压也高，目前未发现心脏病。需要调整一下药物吗？可以再加一个降压药物。比如说厄贝沙坦。伴有心跳快90多，可以吃这个药和硝苯地平一起服用对吧？可以。患者是低压高的厉害一天几次啊？语音。好的。今天买到诺欣妥了是100毫克医生让我吃四分之一片，你看看我能和这些药一起服用吗？现在的血压是147。81心跳71。语音。一天两次吗？今天晚上先吃可以吧。先一天一次，一次半片。光早晨吃是吧？是。是不是需要加单硝酸异山梨酯呢？可以加。用量及用法能说一下吗？没有冲突。按说明书吃就行。因为各个厂家剂量不一样。

听您描述的症状确实是心功能下降的表现，可以加用螺内酯和双氢克尿噻利尿，注意监测电解质；不知道您以前都用的什么药，有没有**普利或者**沙坦之类的药物，只要血压可以耐受，现在这种情况需要加用培哚普利或者厄贝沙坦这样的药物改善心室重构减缓心脏继续扩大；没有传导阻滞、支气管哮喘等禁忌症的情况下，可以加用倍他乐克，但是需要逐渐调整剂量，用量过大可能会加重心衰。由于对您的详细情况不大了解，还是建议拿资料到医院咨询医生后再调整治疗。饮食上少吃油腻食物，少吃蛋黄等含胆固醇多的食物，多吃水果蔬菜，不宜吃的过饱。

报告提示需要手术。还是过来我们医院检查一下，最近有两例海南病人复查后暂时不需要手术治疗。我父亲很严重的了，有2次心跳停了，抢救回来了。难受打吗啡缓解的，目前一步路都走不了，天天躺床上，在心内科，我父亲现在天天想着等死这样，我们看见也难受，上来住心外科？海南的那2个有这么严重吗，心内科是我父亲心脏扩大很多，肺动脉高压很高。肾功能不好，是不是不能做的。肾功能不是手术的禁忌征，但会增加手术风险。此例患者手术指征明确，但不看病人我们无法判断能否耐受手术。好明白，如果上来床位要等多久。病人可以要叫救护车来了，病人现在情绪很低，饭也不想吃，一步路都走不了，痛风20多年关节全部变形，肺功能中度堵塞，天天躺病床上。节后我安排床位。现在肌酐500多了。是不是尿毒症了，说要去血透了这样的情况，是不是就等死了。病人现在就想吃，天天说死的越快越好，肾功能现在差成这样了，是不是没有希望了，教授。我们病房其他肾功能不全的病人都做好手术了，如果你们准备好手术，就联系我们住院。走了，星期四晚上，我爸命不好，2017年住院心外科是肾功能不好不给做，2018年广东省人民医院心外科，也是肾功能不好，不接受我爸

1.内科没几个病能够根治，所以如果根治才算治好的话那没几个内科病能治好了！所以治好的标准并不一定是完全消除疾病；2.一般来讲，慢性心衰属于慢性疾病，只是在有诱因时急性加重，治疗目标主要是改善症状、维持一定的生活质量、改善预后及生存率；3.治疗心衰的基本原则是首选病因治疗，比如瓣膜病通过换瓣手术、冠心病通过支架或搭桥手术能够有效遏制心衰进展，同时改善生活质量、延长寿命；4.如果不能明确病因或去除病因，可以在医生指导下规范应用药物也可以改善心衰患者的自然病程。那现在年纪大了，都78岁了还能做手术吗？1.要看什么手术，还要看患者的一般情况，比如心脏支架86的老人还有放支架的、而且效果很好，但每个人的具体情况不同、不能一概而论，78岁年龄偏大、做任何手术的风险都会比年青些的患者大，但78岁老年人长病时的风险也远比年青人大得多，因为年龄大、各脏器功能均衰退老化，耐受疾病的能力也明显下降，所以临床上年轻人感冒是小毛病，但老年人一次感冒甚至诱发要命的情况出现；2.如果不做手术也可以选择药物治疗，心衰在药物治疗方面还是有明确的有效药物能够改善生活质量、延长寿命的，这在医学上已经非常明确了，所以建议在当地正规心内科医生指导下规范应用必要的治疗药物；3.当然有效治疗的前提是正确的诊断，看病有时很容易、有时很难，那要看患者长病的复杂疑难程度和医生的水平和责任心了。

如果有心电图的话可传上来看看。把舌苔照片传一张上来。血压90-140，心率也不是很规范，大概就是60度的样子。舌苔没有，现在没有照片儿，老人也不在，也不在附近。还有血液检查的几张表格儿。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。四张的化验单基本看不清数值，做过冠状动脉的CT或冠脉造影检查了吗？没有。化验单上那个四张在一起的话单点击点击以后它下角，右下角有个点词看大图，你点开这个点子看大图以后嗯，他这个图片儿并不是很大，但是上边儿还有一个查看原图。查看原图猛一看她还是不是很清楚，但是这个原图它是可以放大的，你放大以后就看得非常清楚了。如果还看不清，那我明天再到老人那重新拍照片，传给您可以吗？现在看清楚了，诊断还有点疑问。是冠心病？这个还需要去驻地医院做相应检查明确一下。心衰是肯定的，利尿剂可能还得加量，如果能来面诊效果更好。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。在临城县医院的时候，说是心衰，冠心病；去年在邢台市医院也看过，但是不是心脏的问题，是前列腺的问题，当时也对心脏做过检查，说是二尖瓣闭合不严导致血液回流，造成的心衰，本来做过前列腺手术，心外科的医生还建议做二尖瓣闭合术，可是由于前列腺手术后两天多止不住血，老人身体太虚弱，没有做。可以做个冠脉CTA，明确原发病的诊断。如果是瓣膜性心脏病，预后就差，会反复心衰。倒是很愿意去面诊，可是眼下去不了，的过一段时间。明天，我再找一下从前的检查资料，给您发过去。是吗？从心脏彩超的检查结果看，说是心脏增大，导致瓣膜闭合不严，用中药调治不行么？现在用的利尿剂就是速尿，每天两片，早晚各一片，如果加量，需要加多少？记得去年在邢台市医院曾经用过螺旋内酯片，是和速尿交替服用的，还可以用么？此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。已经十点多了，明天再给您请教。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。医院说心衰不给做冠脉cta。这是现在服用的中药。速尿每早2片（20毫克／片）,每日1次；+螺内酯每次20毫克，每日2次；再加地高辛，每次半片（0.25毫克／片），每早1次；阿斯品林每日100毫克，每晚1次。降压药是吃的络活喜吗？中药已开，可按提示操作，可网上购药，也可当地抓药。降压药用的是硝苯地平，也用过马来酸依那普利，看不见药方啊？把这两个降压药先停掉，换成“厄贝沙坦氢氯噻嗪”，150/12.5毫克／片，每早1片，每日一次。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。今天早晨我和老人聊的时候，说到速尿用的多的时候会出现腿抽筋的现象，该怎么办？这次用药过后，有问题怎么和您联系，还要重新挂号么？跟螺内酯一起用一般不抽筋；汤药开的免煎剂，不用煮，开水冲服即可，早饭后、晚饭后各喝1袋。心衰病人多数合并肺部感染，如果有炎症要加消炎药。现在倒是没有肺部感染，不过您提醒的及时，我会注意的，如果出现这种情况一般用什么药？不用熬药，那太好了，省事了。如果有感染，如果不过敏，可选头孢类消炎药。好，知道了。还有别的需要嘱咐的么？中西药一起用，看看效果吧。好的

你好医生，现在出院了在家调养。血压应该正常了。患者是我的亲戚没在北京，在老家呢。挺严重的。按您的经验，这个需要怎么治疗？药物治疗。医生能告诉我严重到什么程度吗，家里人挺急的，您看按他药单上的吃可以吗？目前吃的药可以。严重程度不能单凭检查结果，还要看病人的状态，以及治疗后的反应。像他这样的情况需不需安装心脏起搏器或者要换心脏这样的治疗？除了每天按时服药外，还需要注意些什么？可以考虑心脏移植。起搏器目前没有指征，可以考虑植入ICD预约猝死。患者还有糖尿病，是不是更不适合做这样的移植手术？是的，需要面诊。好的，刚刚在跟患者联系。好的。您好医生，ICD植入这是个大手术还是小手术？小手术。手术一般要多久，住院一周左右，糖尿病基本不影响。大概费用是多少呢？住院费12万左右。好的

有气管炎。高血压。何主任您好。我母亲房颤十年了。去年发生过室颤。目前气短胸闷。呼吸困难。有什么好的治疗方案吗？确定是室颤的话，那是很严重的情况哦。主要要分清楚，病人气喘是心源性的还是肺源性的。因为您的药物里面两方面都有。还有其他检查资料吗，比如心脏彩超，ct啥的？有脑钠肽，血气分析最好。怎么分别的是心源性的还是肺原性的。这个要嘛需要医生看，要嘛需要根据检查结果的。有肺片行吗。需要什么检查。我去医院做。然后您能给出治疗建议吗。我妈才刚过60。可以啊。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。可以吗。能看清不。很清楚。胸片是个慢阻肺为主片子。下肺有炎症，右肺警惕结节。心脏彩超看起来也不是支持心衰的。所以，我认为目前需要加强平喘，还有就是需要做ct，把右下肺看清楚。抗炎平喘，就是慢性支气管炎急性加重的治疗。意思是。不是心衰。主要治疗肺是吗。建议去医院治疗还是吃药？有什么好的药吗。如果是心衰的话。心脏彩超是可以看出来的是吗。不一定啊，心衰也要分型的。有射血分数保留的心衰，那么在彩超上就不好看出来。胸片的情况更像肺的问题，没有看到病人的情况下，我只能这样说啦。所以，还是要去医院看，反正要做检查的，看了更放心不是。建议做哪些检查确诊呢？肺部ct还有什么。她现在一直房颤心率一直是失常的。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。找到一个肺部ct的报告单。去年的。麻烦您给看看。确实肺问题更大些，要ct随访，呼吸科随访。房颤还是因为肺部感染导致的缺氧所致。仅做参考。