三叉神经疼的治疗方法

三叉神经痛的治疗方法比较多，根据患者病情选择合适的治疗方法。首先要明确三叉神经痛是原发性，还是继发性。继发性三叉神经痛应对因处理，如肿瘤压迫，需要切除肿瘤，缓解压迫症状，术后疼痛症状自然消失。原发性三叉神经痛，即血管压迫神经，可以采取药物治疗、微血管减压手术、射频治疗、球囊压迫或者伽马刀等。药物治疗三叉神经痛的基本药物是卡马西平，大部分患者疗效非常明显，但是随着时间延长，卡马西平效果会逐渐下降，迫使患者增加剂量。随着药物剂量增加，副作用比较明显，如肝肾损害、恶心、头晕、呕吐、共济失调等，部分患者会出现步态障碍、逻辑思维混乱。药物治疗无效、出现明显药物副作用或者患者症状越来越重，严重影响工作和日常生活，建议手术治疗。微血管减压术已经成为治疗三叉神经痛的首选外科方法，临床有效率在90%-98%，远期有效率85%左右，复发率5%-10%，术后无加重患者。减压术目前已经非常成熟，属于微创手术，术后恢复快，术后4-5天即可出院，费用300元左右。术后会有并发症，如短暂性小面积面部麻木、短暂性头晕，极少数患者可出现脑脊液漏、出血、小脑梗死、脑膜炎等。微血管减压术为目前的主要手术方法，其它手术方法较少用，如毁损性手术，三叉神经半月节毁损术、甘油注射毁损，还有封闭疗法、放射外科伽马刀、射波刀等。近期球囊压迫、感觉根切断术，早期疗效优良，但是复发率逐渐增加。老年人不能耐受减压手术的患者，可以考虑毁损性手术，因为神经毁损后不能再生，主要并发症是面部感觉丧失。