用什么药可以让小三阳转阴吗（女，44岁）。我是河北医科大学第三医院主治医师，程欣医生。有化验单吗？帮你看看。可以尝试用干扰素，但是效果不好，副作用多。有化验单。怎么给你看。您能把检查结果拍成照片发过来给我看看吗？在咨询界面上你找一个加号的按钮就可以发过来了。网站可能有点慢，别着急。怎么发不过去。按了发送以后什么都别动，等三分钟别动手机。加我微信好吗，。图片因隐私问题无法显示。真抱歉，如果我留个人联系方式就会被封号。抱歉，刚才在家里做饭喂孩子吃饭，没法看手机。让您久等了，这片子发不过去，咋办。好吧。那您看那肝功能正常吗？我先休息了，如果还有问题，请您给我留言，我回来以后在第一时间给您回复，希望能够通过我的努力解决您心中的疑惑。乙肝感染者什么情况下需要治疗？这是一个乙肝感染者普遍关心的问题。先讲什么情况下不需要治疗。如果乙肝感染者没有任何不舒服的感觉，也没有眼黄、尿黄、皮肤黄，年龄小于30岁，肝功能正常（转氨酶、胆红素正常），肝脏超声没有肝硬化，就不需要治疗。有的朋友可能看到自己的乙肝五项结果是大三阳，或者乙肝病毒定量比较高（看我关于乙肝病毒定量的那篇话题），有些慌张，寻求治疗方案。但是如果是我上一段话讲的那个情况，就不需要治疗。可以继续观察，每半年复查一次肝功能就可以了。平时注意休息，早点睡觉，不要喝酒，少吃药。（看我关于乙肝感染者日常保养的话题）实际上，大部分乙肝感染者都是不需要治疗的。相反，如果有了不想吃饭，乏力，右上腹不舒服，或者有了眼黄、尿黄、皮肤黄等症状就需要去医院检查了。检查之后如果发现肝功能异常，先不要惊慌。先看看转氨酶、胆红素有没有超过正常值两倍，如果超过了，就要治疗了，吃药还是打针、输液，我们另开一篇话题再讲。如果转氨酶、胆红素升高的不多，可以先找找自身生活习惯的原因，可以先戒酒，好好休息，早点睡觉，停用可疑药物，两周后复查肝功能，如果转氨酶、胆红素没有明显下降，就需要治疗了。另外，如果肝脏超声发现了肝硬化或者肝硬化的倾向，就需要考虑治疗了。以上总结一下，就是一句话，乙肝感染者没有不舒服，肝功能正常，肝脏超声正常，就不用治疗。很多大三阳或者小三阳的朋友经常询问，要不要抗病毒？建议这些朋友先看看我另外一篇话题，“乙肝感染者什么情况下需要治疗”？在确实需要治疗的前提下，再考虑是否进行抗病毒治疗的问题。抗病毒治疗的各种方案，都有时间长，花费高，停药以后复发的问题，所以在开始抗病毒治疗之前，一定要先想好了。我国权威的《慢性乙型肝炎防治指南》里面明确规定了抗病毒治疗的适应症，必须同时满足以下条件才能开始抗病毒治疗。1）HBV。DNA。水平：HBeAg。阳性患者（俗称大三阳），HBV。DNA。≥20。000。IU/mL（相当于105拷贝/mL）。；HBeAg。阴性患者（俗称小三阳），HBV。DNA。≥2000。IU/mL（相当于。104拷贝/mL）；2）ALT。水平：一般要求。ALT。持续升高≥2倍正常值（超过。3。个月）。一般乙肝感染者朋友对照以上两条就可以知道自己是否应该开始抗病毒治疗了。特殊的感染者，可以看看下面几条，有没有符合自己情况的，如果有，也要开始抗病毒治疗。我国《慢性乙型肝炎防治指南》明确指出，对持续。HBV。DNA。阳性、达不到上述治疗标准、但有以下情形之一者，疾病进展风险较大，可考虑给予抗病毒治疗：1）存在明显的肝脏炎症（2。级以上）或纤维化，特别是肝纤维化。2。级以上 。2）ALT。持续处于。1×ULN。至。2。×ULN。之间，特别是年龄大于。40。岁者，建议行肝穿或无创性检查明确肝脏纤维化情况后给予抗病毒治疗。；3）ALT。持续正常（每。3。个月检查一次，持续。12。个月）。年龄大于。30。岁，伴有肝硬化或肝癌家族史，建议行肝穿或无创性检查明确肝脏纤维化情况后给予抗病毒治疗；4）存在肝硬化的客观依据时，无论。ALT。和。HBeAg。情况，均建议积极抗病毒治疗。有两种乙肝抗病毒方案可供选择，分别是吃口服药和打干扰素针，各有利弊，各有适合的人群。先来比较一下：1）口服药抗病毒效果好，病毒降得快，几乎所有的患者吃了以后病毒量都可以降到检测下限以下，通俗来讲，就是血里面没有病毒了；干扰素抗病毒，病毒量降得慢一些，而且不是所有患者用了干扰素以后病毒量都可以降到检测下限以下的。2）口服药停药以后，大多数人病毒量都会反弹，肝功能还会更差，甚至出现肝衰竭；用干扰素，停药以后有30%多一些的患者可以持续抑制病毒复制；虽然30%的比例也不是很理想，但是这个30%的持续抑制病毒复制比例比口服药高很多，其余大约70%的患者停用干扰素以后，病毒量还是会反弹，但是反弹的力道没有口服药停药以后那么凶猛，引起肝衰竭的也比较少。3）由于第2点的原因存在，所以，吃口服药，一般很难有明确的治疗终点，对于有肝硬化的患者，或者年龄40岁以上的患者，一旦开始吃口服药以后，最好就要终生服药了，不能停药。因为停药以后大多数人病毒量都会反弹，肝功能还会更差，甚至出现肝衰竭。和口服药相反，用干扰素针的疗法，是有明确的治疗终点的，一般是一年半到两年。经过这段时间的干扰素治疗，患者的病毒应该被抑制的很少了，继续用药收效有限，而且干扰素停药以后病毒量反弹的力道没有口服药停药以后那么凶猛，引起肝衰竭的也比较少。4）口服药副作用很少，干扰素副作用较多。5）吃口服药，乙肝表面抗原阴转，也就是完全清除乙肝病毒的几率非常低，可遇而不可求；用干扰素针剂，如果治疗得当，有大约10%的几率可以实现乙肝表面抗原阴转，也就是从体内完全清除乙肝病毒。因为有以上4条差异存在，所以口服药和干扰素有各自适合的患者群体。年轻患者，尽量试试干扰素。肝病学界现在有个提法，“一生一试”，意思就是年轻患者朋友，最好一生中尝试一次干扰素的疗法，也许正好自己就是那幸运的10%呢。40岁以上的患者，或者是已经有肝硬化、肝纤维化的患者，就不太适合用干扰素了，因为干扰素副作用多一些，这些患者朋友不一定能耐受干扰素。希望无论是用口服药，还是用干扰素的患者朋友，都能达到治疗目标，也就是持续抑制病毒复制，肝功能持续正常，没有肝硬化等并发症。
