乙肝大三阳的处理：一、依据血清乙肝病毒DNA，谷丙转氨酶水平和肝脏疾病严重程度，同时结合年龄，家族史和伴随疾病等因素，综合评估患者疾病进展风险，决定是否需要启动抗病毒治疗。二、血清乙肝病毒DNA阳性的慢性乙肝病毒感染者，若其谷丙转氨酶持续异常，且排除其他原因导致的谷丙转氨酶升高，建议抗病毒治疗。三、存在肝硬化的客观依据，不论谷丙转氨酶和乙肝表面抗原状态，只要可检测到乙肝病毒DNA，均应积极抗病毒治疗。对于失代偿期肝硬化者，若乙肝病毒DNA检测不到，但乙肝表面抗原阳性，建议抗病毒治疗。四、血清乙肝DNA阳性、谷丙转氨酶正常，患者如有以下情形之一则疾病进展风险较大，建议抗病毒治疗：1、肝组织学存在明显的肝脏炎症或纤维化；2、谷丙转氨酶持续正常，但有肝硬化，肝癌家族史，且年龄大于30岁；3、谷丙转氨酶持续正常，无肝硬化肝癌家族史，但年龄大于30岁，建议肝纤维化无创诊断技术或肝组织学检查，存在明显的肝脏炎症或纤维化；4、有乙肝病毒相关的肝外表现（如肾小球肾炎，血管炎，结节性多动脉炎，周围神经病变等）。除抗病毒治疗外，还有抗炎，抗氧化，保肝，抗纤维化，调节免疫等，包括非药物治疗的一些措辞。
