肺有小结节要注意什么

对于肺有小结节的患者,经验总结有三条。第一条叫观察,第二条叫排除,第三点叫监测,总共有这三点。第一点观察,首先观察患者有没有具体的症状,第二就是观察肺部小结节具体的形态以及特点,比如患者有没有合并发热,有没有合并咳嗽,有没有合并关节疼痛,这样对有些急病能够做出一定的指导作用。第二个就是观察肺部小结节的特征,这个结节有多大?一般小于3毫米良性的可能性是95%,这个结节有没有毛刺,结节在肺里面的分布,是单发的还是多发的。第二点排除,排除什么?既往有没有肺炎病史,既往有没有风湿免疫系统疾病的病史,既往有没有肺结核相关的病史,有时候这些病史对于结节来说,它们两者之间可能是密切相关的。第三点就是动态监测,把前面两点都做好了之后,确实是性质不是特别好的病变之后,要动态监测,一般对于单发的小于6毫米以下的结节,推荐6-12个月随访一次,而对于多发的或者有高危因素的大于六毫米的结节,一般3-6个月复查一次就可以。如果患者心情比较着急,或者特别想确切地明确病理,后续可以做增强CT、PET-CT或者经皮肺穿刺活检等一系列的检查,对它的性质予以明确诊断。