促甲状腺激素受体抗体大于40U/L,主要原因是由于免疫系统在保护甲状腺的时候误伤甲状腺。免疫系统应该是保护人体,但有的时候免疫系统也会出现错误,每个人促甲状腺激素是通过和它的受体结合才能发挥促甲状腺激素作用,促甲状腺激素受体位于甲状腺腺泡细胞表面,免疫系统在识别促甲状腺激素受体的时候,不认识这个受体,认为是敌人就会产生自身免疫,自身免疫会产生体液免疫异常,会产生促甲状腺激素受体抗体。促甲状腺激素受体抗体,有些人在弥漫性甲状腺肿伴甲亢的患者明显的滴度高,甚至超过40U/L以上,往往意味着患者的病情比较严重,而且抗体会装成促甲状腺激素,促进甲状腺增大,甲状腺合成分泌大量的甲状腺激素,是引起弥漫性甲状腺肿伴甲亢最重要的元凶,治疗弥漫性甲状腺肿伴甲亢,并没有什么方法能直接降低促甲状腺激素受体抗体的滴度,使用抗甲状腺的药物、手术,或者碘-131治疗都是破坏甲状腺,让甲状腺生产甲状腺激素减少来达到治疗甲亢目的。