肺部恶性肿瘤能治好吗
2021年03月12日
史健主任医师肿瘤内科
河北医科大学第四医院
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肺癌早期能够治愈，对于中晚期要根据病情酌情进行评估和诊断之后才能确定是否能治愈。肺部肿瘤如果早期发现则可治愈，如果是中晚期肺部肿瘤，要根据分期、脏器转移酌情评估和诊断，比脑、肺、肝等不同的脏器适用的方法不同。对于Ⅳ期的患者，如果是孤立病灶或者寡转移，也可以通过手术达到切除，术后做辅助治疗也能治好。对于广泛转移、多脏器转移的患者治愈率相对比较低。按照WHO的标准，治愈标准是治疗之后无病灶生存十年。
一年前肺部无癌一年后有怎么办
史健主任医师
2021年03月23日
河北医科大学第四医院
一年前无癌就代表在体检过程中没有发现肺内的占位，一年以后发现如果是癌，这样的情况下要对进行正确的评估，首先确定病理亚型，做肺占位CT引导下的穿刺，穿刺在显微镜下去获得病理亚型。比如非小细胞肺癌和小细胞肺癌做初筛，如果是小细胞肺癌，不是初诊作为手术为主。但是非小细胞肺癌如果作为局限期，即根据肿瘤大小、淋巴结转移情况，是否有远处转移来判定分期。ⅢA期以上的患者都可以做手术切除，对于ⅢB期的患者，可以做术前的放疗、化疗把病灶缩小，看是否能转化再进行手术。只有对于Ⅳ期的患者，才进行精准评估，多学科的进行讨论，看患者是做转化治疗，还是做根治性的放疗和化疗。因此，对于肺癌的患者分期很重要，所以发现肿瘤之后并不代表面对死亡，而是早期治疗会得到很好的疗效，甚至于治愈。对于中晚期经过现在的放疗、化疗联合再手术，再加上靶向治疗、免疫治疗，整体的生存率明显的抬高。因此，发现癌不要恐慌，一定要正确的就诊。
食道癌有救吗
史健主任医师
2021年03月22日
河北医科大学第四医院
食道癌可以治疗。食道癌只代表着在食道发生的恶性肿瘤，发生恶性肿瘤之后，按照医学的常规，食道癌可以是鳞癌，也可以是腺癌。在食道上消化道会出现鳞癌，在下段会出现腺癌。其还要进行分期，分期会根据肿瘤的大小、淋巴结侵犯、远处转移进行分期。对于早期食道癌，可以通过放疗、手术达到完全的治愈；对于中晚期的食道癌，可以通过术前的放疗、化疗，甚至经过术前免疫治疗转化之后再做手术，术后再做辅助的化疗，也达到较好的疗效。对于食道癌晚期Ⅳ期的患者，也不代表着一定危及生命。如果患者出现食道狭窄，常规可以下鼻饲管或者做支架，来保持患者的饮食良好，良好的情况体质会恢复，做根治性的放化疗，可以使患者得到较好的疗效。因此，食道癌是有救的，不要恐慌。
如何判断乳腺癌肺部转移
史健主任医师
2021年03月20日
河北医科大学第四医院
按照一元论的原则来讲，既往首先有乳腺癌病史，在随访的过程中发现肺占位分为两种。一种是乳腺癌发病的时候同时有肺的占位；另一种是乳腺癌发病之后，多年之后又发现肺的占位。如果跟乳腺癌同时发现肺的占位，这时候同时要做CT引导下穿刺，明确是不是病变，这个病变也可能是良性，也可能是恶性。在恶性过程中如果做免疫组化，确定是乳腺癌转移，才能确定是乳腺癌肺转移。现在还有多元发，多元发就是做CT引导下穿刺时，肺内病灶的病理提示为肺原发占位，此患者既非乳腺癌肺转移，而为双灶型的病变。因此对于乳腺癌肺转移，首先要做病理诊断，病理诊断才是金标准。乳腺患者发现肺内的占位不是转移，也可能是炎性病变或者结核或者炎性假瘤等良性病变的可能性。因此，乳腺癌患者发现肺内占位不要惊慌，一定要进行精准的诊断后做治疗，而不是害怕不再就诊。
最近乳头颜色变深了会不会是癌
史健主任医师
2021年03月20日
河北医科大学第四医院
乳头颜色变深不一定是癌，因为乳头颜色变深可见于，比如孕妇，随着怀孕的孕程，乳腺的乳头会逐渐的颜色更深。而乳头溢液且有气味，要查乳腺有没有占位的病灶，占位病灶能够触及做穿刺，如果不能触及做乳腺的钼靶。如果在乳腺钼靶过程中也没有发现有占位，做乳头溢液的刷片从细胞学上看有没有病灶。如果发现乳腺的溢液中没有找到癌细胞，可能是乳腺的炎性的疾病，会做对症的治疗。但是如果乳腺没有占位，而乳腺的溢液找到癌细胞，按照乳腺癌的治疗方式进行手术。因此，乳头颜色变深不是乳腺癌的表现，但当乳腺中出现无痛性、生长特别迅速的占位或者肿块，必须到医院就诊排除是否为乳腺癌。
乳腺结节是乳腺癌吗
史健主任医师
2021年03月19日
河北医科大学第四医院
乳腺结节不一定是乳腺癌，乳腺癌只是乳腺结节中的一种疾病表现，比如乳腺的结节可以是乳腺纤维瘤、乳腺增生、乳腺的小炎性结节块。结节可以通过两种方法进行检查，一是做乳腺钼靶，另一个是做乳腺超声，这两项检查可以按照分级、分类做提示。根据分类不同，给予不同的随访或者组织活检来明确病理。对于早期的结节，一类、二类、三类的患者，按照随访的频次进行随访。对于一类和二类患者，一般三个月或者半年进行随访；对于三类患者，建议三个月随访；对于四类患者，建议直接做针吸穿刺明确病理，以防止漏诊的发生。因此，乳腺的结节不一定是乳腺癌。
结肠癌 结肠癌化疗方案
史健主任医师
2021年03月18日
河北医科大学第四医院
术后1个月患者饮食良好后，可以做化疗。其次，带上当地的石蜡块，到我院病理科进行基因检测K-RAS/N-RAS/BRAF/HER2检测，酌情后续靶向药物的选择。化疗方案会根据患者体质情况，酌情按照csco中国指南给治疗方案。就她目前的病情需要靶向治疗吗。术后常规行全身影像学评价，如果没有病灶行辅助化疗，暂时不用靶向。如果有病灶，则需要化疗联合靶向治疗
咳血是癌症吗
史健主任医师
2021年03月18日
河北医科大学第四医院
咳血不一定是肺癌，比如常规肺炎或者是刺激性咳嗽、感冒，当咳嗽压力增大时，肺小毛细血管会破裂，会出现痰中带血。大咳血就是肺部大血管被侵犯，侵犯时也不一定都是肺癌，比如结核、支气管扩张会增加压力使毛细血管破裂，一部分炎症侵及周围有渗出、渗液，也会有渗血的情况，经过肺咳出。发现咳血并支气管镜提示支气管的分支有病变，常规的活检根据病理学找到癌细胞才是最终的百分之百的诊断是肺癌。所以咳嗽、咳血、痰中带血只是代表肺部有病变，病变是良性还是恶性，需要进一步进行诊断，给予最后的相应病理诊断，由此再做相应的治疗。治疗的过程中也可能会有突然加重的情况，需要慎重分析，给予正确的诊断和治疗。
胃炎的原因
史健主任医师
2021年03月17日
河北医科大学第四医院
胃炎是良性疾病，为机体炎症性反应。导致胃炎的原因很多，在中国常见幽门螺旋杆菌的感染。幽门螺旋杆菌长期刺激，可以作为一种癌前期病变，但是幽门螺旋杆菌存在并不代表就一定是胃癌。部分患者除幽门螺旋杆菌感染之外，还有真菌感染，这样的患者多见于胃糜烂或者溃疡经久不愈、免疫力下降，饮食又不正规。尤其是很多的患者使用抗菌素，而且是乱用抗菌素，导致机体的菌群失调，菌群失调之后，会导致更多的真菌或者霉菌的发生。此时还是应该做胃镜检测，培养是细菌还是真菌，确定更好的治疗方法。因为细菌和真菌的治疗方法不同，并不代表着都是抗菌药物。胃炎的患者一定要保证良好心态和良好饮食，最主要还是要就诊时去就诊。
如有医疗需求，请务必前往正规医院就诊
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