胆囊息肉手术治疗必须切除胆囊吗?可以做保胆手术吗?

胆囊息肉样病变的手术指征：(1单发病变，大于10mm，蒂粗大者，尤其是位于胆囊颈部，年龄偏大。(2多发病变，伴有胆囊结石，有症状，年龄大于50岁（3）多普勒彩超检查病变有丰富血供提示为恶性新生物。(4肿瘤指标CA19-9,CA50,CA242,CA724,CEA等明显升高且除外其它胃肠道肿瘤者。(5胆囊息肉样病变，有明显症状且反复发作者。(6对直径小于5mm无症状病人应间隔3到5个月随访检查。一旦病变增大或症状明显亦须行手术治疗。你这个手术指证是有的。但是息肉一般没有症状，建议胃镜。肠镜除外胃肠道病变。

首先不必要有负担！5mm息肉不必担心，如常有右上腹发作性疼痛不适，或随访发现息肉长大，可考虑手术。不必服药，有时候B超的息肉有可能是胆固醇结晶，也许下次查就没有了。我过两个月再去检查看看吧！

对于多发性胆囊息肉，应该行腔镜下胆囊切除，而不主张保胆术。患者如果是良性息肉的话一般通过药物可以抑制病情发展，之后慢慢康复，而胆囊息肉患者是否接受手术治疗，要根据胆囊息肉样病变恶变可能性高低而定，而胆囊息肉样病变术前有时难以定性患者是否需要手术。那么哪些胆囊息肉患者必须做手术呢？胆囊息肉必须手术治疗的情况有以下七种：第一，一般单发病变，大于10mm，蒂粗大的胆囊息肉患者应接受手术治疗。特别是息肉的生长部位位于胆囊颈部，年龄大于50岁的患者更要选择胆囊手术。第二，胆囊多发性息肉病变且伴有胆囊结石的患者，有症状，年龄大于50岁也要接受手术治疗。第三，患者做多普勒彩超检查病变，检查显示有丰富血供提示为恶性新生物。这时患者需要接受手术治疗。第四，患者经检查有CEA，即肿瘤标记物，并且测值明显升高的患者需手术治疗（其胃肠道肿瘤者除外）。第五，胆囊息肉样病变，有明显症状且反复发作者需实施手术。第六种患者，单发性胆囊息肉病变，小于10mm，无症状，年龄小于50岁者，可以随访观察，一旦病变增大或形态变化则应手术治疗。第七，对直径小于5mm，无症状的胆囊息肉病人，应间隔3到5个月随访检查。一旦病变增大或症状明显，也应立即进行手术治疗。补充总结：胆囊息肉的手术指征。·各种检查怀疑息肉恶变。B超检查发现胆囊息肉外形变化较大呈菜花样或溃疡状。·B超检查发现胆囊息肉根部过粗、过宽、过深或侵入胆囊肌层。·胆囊息肉近期复查发现增长率忽然增高且增长速度大于5mm/月。·胆囊息肉大于12mm且合并多发性胆结石。·息肉体积大于12mm且长期胆囊炎症状正规消炎治疗30天无效.。第二，胆囊多发性息肉病变且伴有胆囊结石的患者，有症状，年龄大于50岁也要接受手术治疗。第三，患者做多普勒彩超检查病变，检查显示有丰富血供提示为恶性新生物。这时患者需要接受手术治疗。第四，患者经检查有CEA，即肿瘤标记物，并且测值明显升高的患者需手术治疗（其胃肠道肿瘤者除外）。第五，胆囊息肉样病变，有明显症状且反复发作者需实施手术。第六种患者，单发性胆囊息肉病变，小于10mm，无症状，年龄小于50岁者，可以随访观察，一旦病变增大或形态变化则应手术治疗。第七，对直径小于5mm，无症状的胆囊息肉病人，应间隔3到5个月随访检查。一旦病变增大或症状明显，也应立即进行手术治疗。补充总结：胆囊息肉的手术指征。·各种检查怀疑息肉恶变。B超检查发现胆囊息肉外形变化较大呈菜花样或溃疡状。·B超检查发现胆囊息肉根部过粗、过宽、过深或侵入胆囊肌层。·胆囊息肉近期复查发现增长率忽然增高且增长速度大于5mm/月。·胆囊息肉大于12mm且合并多发性胆结石。·息肉体积大于12mm且长期胆囊炎症状正规消炎治疗30天无效.

应该是合并有胆囊的慢性炎症，胆囊息肉不会出现疼痛。暂时不需要手术。孤立单发的，大于0.8cm的，或是短期内明显增大的才需要手术。

关于胆囊息肉，请看我的相关文章“胆囊息肉的是是非非”。任何手术都有损伤，别轻易手术。中医只对结石、胆固醇结晶等假性息肉有价值，对真性息肉价值有限。真性胆囊息肉，原则上不能保胆手术。

一般来说，胆囊息肉是不需要吃药的，吃药无效，如果无症状，息肉小，还是不主张手术。建议定期复查。还有个问题，就是我这个息肉半年长0.2CM算正常吗？另外看见有的医生的文章说可以吃些利胆片之类的药物，有用吗？我知道目前的药物没办法达到消除或者缩小息肉的作用，但是也没有能够阻止息肉长大的方法吗？有点罗嗦，还请周医生见谅！请考虑一下B超的测量误差就不用太在意0.2CM的差别了

建议观察，定期查彩超，因为息肉多少偏大一些了，彩超要查的勤一些，三个月后复查彩超。需要吃药吗？药物一般无效，如果一定用，只是试一试，基本无效。胆囊的彩超，没有太困难的，多数医院都行。

胆囊息肉是胆囊内长出的“瘤子”,危险在于：1.如果是真性息肉（相当于从胆囊内长出肿瘤），大于1.0cm的息肉有个别患者存在癌变；2.也存在慢性胆囊炎的可能，慢性胆囊炎一般表现为右上腹或剑突下隐痛不适（也可以是右后背或右侧肩背部的疼痛），除了疼痛外也可以是右上腹或上腹部的饱胀感，如果出现症状的部位不是右侧，而是剑突下，很多患者都错当成是“胃病”，经常长期按胃病治疗无效。所以，有症状情况下建议手术切除，无症状时是否手术切除由您自行决定，但是，您必须每年最少复查1～2次，观察息肉的变化，当胆囊息肉大于1.0cm时一定要手术切除。不管吃什么药只能缓解慢性胆囊炎的症状，不能解决根本问题。