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超声检查发现子宫肌瘤,还需要进一步做核磁共振吗?
答
梁宇霆
首都医科大学附属北京妇产医院
>>>超声检查发现子宫肌瘤,还需要进一步做核磁共振吗?(采访)在妇科疾病里面,可能子宫肌瘤是比较常见,医生触诊发现了子宫有增大,然后做了B超发现有子宫肌瘤,这个时候还需不需要进一步做CT或者核磁检查?这个问题要区分对待。通过触诊或者超声的方式发现了肌瘤,我们还是要看肌瘤的大小,这是第一条。第二看她有没有症状。因为子宫肌瘤确实是非常常见的,子宫肌瘤因为是良性肿瘤,要分情况对待,进一步要不要治疗,分症状性和非症状性。如果是一个非症状性的肌瘤,肌瘤又不是很大,又不引起症状,是可以观察的,可以不去处理的,而且这些患者特别是接近绝经期的患者,可以观察,为什么呢?子宫肌瘤跟雌激素有一定的相关性,在绝经以后,雌激素水平下降以后,很多肌瘤自动还会缩小,所以像非症状性的,肌瘤不大,而且根据年龄围绕着绝经期,只要观察就行了,不需要做进一步的检查。但是如果说肌瘤比较大,或者是有症状的,月经量增多,甚至引起贫血。今天上午就有一个门诊患者,血色素掉到六克,严重贫血会影响健康的,这种肌瘤就是需要处理的。如果要需要进一步治疗,还是应该做一个核磁,核磁可以发挥几个作用,进一步明确诊断,明确部位,核磁因为大视野,三维多方位的一个成像,肌瘤常见的部位有肌壁间,粘膜下,还有浆膜下,通过核磁明确肌瘤的部位、大小。除此之外还有一些鉴别诊断,像女性常见的还有一种腺肌瘤,腺肌瘤从形态上来看跟肌瘤很像,超声有经验的大夫可能能把它分开,但是也有些分不开,因为从文献上报道来说,腺肌瘤,腺肌症超声诊断还是挺困难的。但是在核磁上比较容易,因为具有更好的软组织对比,这两种疾病治疗方式也不一样,所以对于一些有症状性的需要治疗的,进一步做一个核磁非常有帮助。随着微创手段增多以后,在治疗前做一个核磁,把是良性普通的一个肌瘤,还是肉瘤,鉴别开来,如果是肉瘤不适合用微创的方法,是不是子宫都要整个切除,还是需要这样的一个方式,明确诊断才可能给她一个合适的治疗方式。其实并不是说每一个肌瘤都来做核磁,一般比较大的肌瘤,肌瘤超声看的时候形态不太规则,回声很不均匀,可能有液化,有坏死,像这种情况有必要再做一个核磁。除了这些以外,还有一个很重要的一个指标,观察变化,增大的比较迅速,像这种情况有必要进一步的去做检查,做核磁,甚至于有时候还需要用到PET-CT和PET-MRI。做完核磁就保证良恶性就一定能鉴别开来吗?核磁就就不会犯错吗?也不是这样的,只是核磁我们有结构功能成像,它是一个多参数的成像,我们放在一块综合分析,有经验的医生去解读这个图像,能够把诊断的准确率进一步的提高,但是影像就是影像,影像不能取代病理,影像永远不可能跟病理一样,百分之百都是正确,病理实际上有时候也有发生错误的几率,更低一些。
问
超声介入疗法的原理及子宫肌瘤介入的适应症有哪些
答
温树伟
山西省肿瘤医院
超声介入疗法目前我国内开展了一个海扶刀,是超声聚焦刀,原理是用超声经过聚集它的能量固定一个点,然后一点一点对住子宫肌瘤部位毁损,是一种消融性质的治疗。目前仪器主要是重庆产的海扶刀,超声治疗的子宫肌瘤的原理。子宫肌瘤介入的适应症,激素依赖性的肿瘤好发于生育期的妇女与女性的激素有很大的关系,所以子宫肌瘤是没有症状的情况下不需要治疗,假如说有症状的情况下,出血多、腰困、压迫膀胱引起憋不住尿,这时候需要介入治疗。介入治疗的绝对禁忌症是盆腔,子宫肌瘤附近有感染这期间是绝对不能做的,应该先把感染控制住,再做子宫肌瘤的介入治疗。还有是浆膜外的带蒂的子宫肌瘤,这是不能做介入治疗的。
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我有子宫肌瘤已经有5公分那么大了我该怎么办?
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高危型HPV68阳性严重吗?我有子宫肌瘤原来做过手术
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子宫肌腺瘤并得了子宫肌瘤一定要切除子宫吗?
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胡炜
锦州市中心医院
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做子宫肌瘤手术后吃什么补品对伤口恢复快
患者在子宫肌瘤手术后,可以通过适当的补充营养,来促进身体的恢复,只要多吃一些富含优质蛋白质的食物,以及富含维生素的食物即可,例如牛肉、羊肉、鸡蛋、牛奶和新鲜的蔬菜水果等,不用特意吃什么补品,子宫肌瘤手术本身属于小手术。如果是通过微创的方式来进行手术,患者恢复是非常快,并且对身体所造成的创伤也是比较小,所以日常的饮食完全能给患者提供足够的营养,特意补充反而过犹不及,导致身体的营养过剩,从而有可能引起脂肪堆积。建议患者在子宫肌瘤手术后,应当遵照医嘱进行术后护理,保持下体卫生,一段时间内避免性生活。
林珊
三明市中西医结合医院
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腹腔镜子宫肌瘤剔除术后休息多久可以恢复
正常情况下腹腔镜子宫肌瘤剔除术后一般休息一个月左右就可以恢复了。腹腔镜手术相对属于微创手术,术后恢复比较快,术后一个月内可以适当的活动,这样可以减少女性下肢静脉血栓发生的风险,同时可以促进胃肠蠕动。术后一周内会有少量的阴道出血,建议患者术后多吃一些富含优质蛋白和各种维生素和矿物之类的食物,如鱼类,肉类,蛋类等,可以促进切口的愈合,同时多吃蔬菜水果,保持大便通畅,术后一个月内要禁止盆浴及性生活,并要保持外阴的清洁卫生。
李俊芳
中国中医科学院西苑医院
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做了子宫肌瘤手术后月经总不干净怎么回事
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杜瑞霞
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子宫肌瘤检查B超上的血流信号是什么意思?
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张艳凯
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2021-03-21
子宫肌瘤检查B超上的血流信号是什么意思?
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我怀孕六个月了但是有子宫肌瘤可以顺产吗?
在怀孕时有子宫肌瘤的情况建议最好进行剖腹产。如果子宫肌瘤不大,这个不影响胎儿的下降,可以进行试产。如果子宫肌瘤比较大,影响到胎儿的正常下降,这个情况我们就不建议做试产,就要进行剖腹产了。在怀孕晚期要定期的做超声检查,观察子宫肌瘤的增长情况以及胎儿的发育情况。综合多方面的观察来判断是要进行顺产还是剖宫产。
张艳凯
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2021-03-23
我怀孕六个月了但是有子宫肌瘤可以顺产吗?
怀孕期间如果有子宫肌瘤,首先应该做B超检查子宫肌瘤的位置,还要看子宫肌瘤的大小。如果子宫肌瘤只是位于肌壁间,而且瘤体不大的情况下是不影响顺产的。但是如果子宫肌瘤位于粘膜下,位于宫颈口处接近阴道,而且子宫肌瘤比较大的时候就会影响到顺产,到时候应该注意做B超复查。如果子宫肌瘤比较大,那最好是通过用剖腹产的方式让宝宝出生。在怀孕的过程当中,如果子宫肌瘤过大的时候,会出现有出血,或者是有子宫壁过薄会引起大出血的现象,这就应该引起注意。
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