1.避免接触变应原

    （1）减少室内的尘螨数量；维持居住空间相对湿度至60%以下，但过低（如低于30%～40%）会造成不适；清扫地毯；清洗床上用品、窗帘，螨变应原溶于水，水洗纺织品可清除其中的大部分变应原；使用有滤网的空气净化机、吸尘器等。

    （2）相应花粉致敏季节，规避致敏原。

    （3）对动物皮毛过敏的患者回避过敏原。

    2.药物治疗

    应考虑以下因素：疗效、安全性、费用/效果比等。常用鼻内和口服给药，疗效在不同患者之间可能有差异。停药后无长期持续疗效，因此对持续性变应性鼻炎需维持治疗。延长治疗时间并不发生快速耐药性。鼻内给药具有许多优点，高浓度药物可直接作用于鼻部，避免或减少了全身副作用。但对于伴有其他过敏性疾病患者，药物需要作用不同靶器官，鼻内给药不是最佳选择，推荐全身药物治疗。妊娠期患者应慎用各种药物。

    （1）抗组胺药  口服或鼻用第2代或新型H1抗组胺药，可有效缓解鼻痒、喷嚏和流涕等症状。适用于轻度间歇性和轻度持续性变应性鼻炎，与鼻用糖皮质激素联合治疗中-重度变应性鼻炎。

    （2）糖皮质激素  鼻用糖皮质激素，可有效缓解鼻塞、流涕和喷嚏等症状。对其他药物治疗无反应或不能耐受鼻用药物的重症患者，可采用口服糖皮质激素进行短期治疗。

    （3）白三烯受体拮抗剂  对变应性鼻炎和哮喘有效。

    （4）色酮类药  对缓解鼻部症状有一定效果，滴眼液对缓解眼部症状有效。

    （5）鼻内减充血剂  对鼻充血引起的鼻塞症状有缓解作用，疗程应控制在7天以内。

    （6）鼻内抗胆碱能药物  可有效抑制流涕。

    （7）中药  部分中药对缓解症状有效。儿童和老年人的治疗原则与成人相同，但应特别注意避免药物的不良反应。

    3.免疫治疗

    免疫治疗诱导了临床和免疫耐受，具有长期效果，可预防变应性疾病的发展。变应原特异性免疫治疗常用皮下注射和舌下含服。疗程分为剂量累加阶段和剂量维持阶段，总疗程不少于2年。应采用标准化变应原疫苗。

    （1）适应证  主要用于常规药物治疗无效的变应性鼻炎患者。

    （2）禁忌证  ①哮喘发作期；②患者正使用β受体阻断剂；③合并其他免疫性疾病；④妊娠期妇女；⑤患者无法理解治疗的风险性和局限性。

    免疫治疗可能出现局部和全身不良反应。

    4.外科治疗

    其适应证为经药物或免疫治疗鼻塞症状无改善，有明显体征，影响生活质量；鼻腔有明显的解剖学变异，伴有功能障碍；合并慢性鼻-鼻窦炎、鼻息肉，药物治疗无效。外科治疗不作为常规治疗变应性鼻炎的方法。

    参考资料：

    1.Bousquet J，KhaltaevN，C ruzA A，et a.l．Allergic Rhintis and its Impact on Asthma（ARIA）2008 update.[J]：Allergy，2008：63（ Supp l86），8-160．