紧张型精神分裂症
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1.药物治疗抗精神病药物应作为首选治疗措施。强调早期、足量、足疗程、单一用药、个体化用药的原则。应从小剂量开始逐渐加到有效推荐剂量,药物剂量增速、维持剂量及巩固剂量的选择均应遵循个体化原则。药物的选择应综合考虑患者年龄、性别、对药物的依从性、个体对药物的疗效、不良反应的大小、长期治疗计划及经济状况等原因。常用的抗精神病药物有:阿立哌唑、舒必利、利培酮、奥氮平、喹硫平等。比较适合单纯型精神分裂症的药物是氨磺必利、舒必利、阿立哌唑、奥氮平等对阴性症状疗效较好的药物,静脉点滴舒必利也可治疗紧张型精神分裂症。电休克治疗紧张型精神分裂症疗效较好。合并有焦虑、抑郁等症状者,需联合使用抗焦虑抑郁药物。抗抑郁药可选用5-HT再摄取抑制剂如:氟西汀、帕罗西汀、舍曲林等。抗焦虑药物可选用苯二氮?类药物如:奥沙西泮、罗拉西泮、阿普唑仑等,服药期间定期复查血压、心率、血糖、血脂、肝肾功能等指标,发现异常应及时处理。2.心理与社会干预(1)行为治疗:基于学习理论,运用各种方式训练患者的各种技能,如正确决策和解决问题,处理好人际关系,正确应对应激和不良情绪,和一些生活技能训练等。(2)家庭干预:要素是心理教育、行为问题的解决方法、家庭支持及危机处理措施等有机结合。3.社区服务精神分裂症患者最终都需要生活在社区,因此如何在社区中管理精神分裂症患者,如何在社区中为他们提供方便、合理和高效的服务一直为各国所重视。4.电休克治疗对于木僵、亚木僵状态的紧张型精神分裂障碍患者,可采用电休克治疗,疗效较好。一般8~12次电休克治疗为一个疗程,开始每周做3~5次,然后每周2~3次,再减为每周1-2次。5.中医药治疗紧张型精神分裂障碍相当于中医“癫狂”范畴,中医认为气郁、血瘀、痰浊、火邪等是导致本病的主要病机,病位在脑,与脏腑心、肝、脾关系密切。症候以痰火内扰、气血瘀滞较为常见,常用的中药方剂有:生铁落饮、癫狂梦醒汤等,针灸在本病的治疗上亦有一定的应用,有临床报道采用电针百会、太阳治疗木僵和亚木僵状态紧张型精神分裂症患者,疗效与无抽搐电休克治疗效果相当。

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