1.普通型的治疗

（1）一般疗法  病室力求安静，空气流通。饮食以流质为宜，并给予适当的液体输入，急性期早期液体量应限制在1200～1500ml/d。必要时可鼻管饲食。密切观察病情变化。神志不清者应加强护理，如保护角膜以防溃疡形成，保持皮肤清洁及经常改换体位及拍背以防止褥疮和呼吸道感染。呕吐时防止吸入。惊厥时防止舌咬伤。呼吸困难时给氧。

（2）病原治疗   ①青霉素  青霉素在脑脊液中的浓度一般为血浓度的10%～30%，注射普通剂量不能使脑脊液内含量达到有效杀菌浓度，但注射大剂量能使脑脊液内药物达到有效浓度，治疗效果满意。如诊断确定，首选青霉素，对青霉素耐药者可选用头孢噻肟或头孢曲松，可与氨苄西林或氯霉素连用，对青霉素或β-内酰胺类抗生素过敏者可选用氯霉素。②氯霉素  氯霉素较易透过血脑屏障到达脑脊液中，且脑膜炎球菌对之亦很敏感，因此当患者对青霉素过敏时，可改用氯霉素治疗。③氨苄西林  每2～3小时分次快速静脉滴注。本品对流感杆菌和肺炎球菌所致脑膜炎亦有效。④头孢菌素类  第三代头孢菌素研究应用较多者为头孢噻肟和头孢曲松，疗效良好。这类药物毒性低，抗菌谱广，对β内酰胺酶稳定，且脑脊液内浓度较高，故对病原诊断尚不明确者可以应用。⑤磺胺药  在耐磺胺率低于10%的地区仍可应用。成人采用磺胺甲噁唑/甲氧苄啶（复方磺胺甲基异噁唑）片或针剂，儿童按磺胺甲噁唑（磺胺甲基异噁唑）口服、肌内或静脉注射。亦可采用磺胺嘧啶加甲氧苄啶治疗。有肝、肾疾病，对磺胺药过敏或有毒性反应者均不宜应用。

（3）对症治疗  头痛可酌用可待因、阿司匹林，或用高渗葡萄糖注射液静脉注射。高热时可用乙醇擦浴；或小剂量安乃近肌内注射。惊厥时可用副醛肌内注射，或用10%水合氯醛灌肠。

（4）抗内毒素治疗  内毒素是本病主要的致病因子，清除或使内毒素失活可能减轻症状。常用的方法有血液滤过、特异性抗内毒素抗体（J5，HA-1A，BPI，rBPI21 等）。

2.暴发休克型的治疗

（1）抗菌治疗  青霉素治疗。用法同前。

（2）抗休克治疗  ①扩充血容量；②纠正酸中毒；③给氧；④选用血管活性药物；⑤强心药物；⑥肾上腺皮质激素；⑦抗凝治疗。

3.暴发脑膜脑炎型的治疗

抗生素的应用如暴发休克型。治疗重点应为减轻脑水肿，防止脑疝和呼吸衰竭。

（1）脱水剂  20%甘露醇静脉推注或快速滴注，直至呼吸恢复正常，瞳孔两侧大小相等，血压恢复正常及其他颅内高压症状好转为止。甘露醇亦可和高渗葡萄糖交替应用，后者为50%溶液。肾上腺皮质激素亦可同时应用，以降低颅内压。

（2）亚冬眠疗法  主要用于高热及频繁惊厥以及有明显脑水肿和脑疝者。用法为氯丙嗪和异丙嗪，肌内注射或静脉注射。安静后放冰袋于枕后、颈部、腋下及腹股沟，使体温迅速下降至36℃左右。

（3）呼吸衰竭的处理  如出现呼吸衰竭的先兆，则除给予洛贝林或尼可刹米等中枢神经兴奋剂外，应立即作气管插管。插管后，尽量吸出痰液和分泌物，然后应用呼吸器辅助呼吸，并进行心肺监护。

4.慢性脑膜炎球菌败血症的治疗

抗菌药物的应用和普通型相同。