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脑室内出血
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脑室内出血的病人存活率高吗
答
狄政莉
西安市中心医院
脑室在大脑中间,包括双侧的大脑半球中间、小脑中间、脑干中间流动着脑积液的实腔。存活率目前没有确切的统计数据,主要是跟出血的部位,出血量是密切相关的。对一个大量的脑室出血的病人情况,死亡率特别高,即使经过积极的治疗,预后也可能不好。对小量出血的情况,死亡率就比较低,而且经过积极治疗以后,可能基本上是不会留太多的后遗症,像偏瘫,偏身感觉障碍后遗症。 其次也是看部位,比如在侧脑室内少量的出血,比较轻微,在三脑室和四脑室出血,要引起警惕,可能会造成致命性的损害。
问
脑室内出血及血肿应做哪些检查如何治疗
答
葛校枫
阜新市中医医院
外伤性脑室内出血多见于脑室邻近的脑内血肿破人脑室,或外伤时脑室瞬间扩张所形成的负压,使室管膜下静脉破裂出血。出血量小者,因有脑脊液的稀释作用,血液常不凝固,出血量大者可形成血肿。可进行血常规,出凝血时间及凝血酶原时间测定,尿常规,腰穿等检查。以及颅骨平片,脑血管造影术,CT扫描,磁共振扫描等等。通常少量脑室出血多能自行吸收,若脑室出血量大,则需行脑室钻孔引流术,具有内科保守治疗的指征可行内科治疗,外科手术治疗可行直接手术或脑室穿刺引流术。
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郭宇鹏
中国医科大学航空总医院
2021-03-14
脑室内出血的症状和表现
脑室内出血的临床表现轻重不一,这和出血量的大小是直接相关的。如果出血量小的,轻者可仅仅会表现为脑膜刺激征,比如头痛、恶心、呕吐,没有意识障碍,甚至仅仅表现为认知功能障碍,而没有其它的症状和表现,这部分患者往往容易被忽视。严重的患者,比如出血量大,可以引起急性的高颅压,就可以引起急性的意识障碍,抽风、偏瘫、失语,还有高热、肌张力增高等等表现。晚期可以出现脑疝,就会出现去脑强直、呼吸循环的障碍,严重的可以导致病人死亡。
李明
马鞍山市人民医院
2021-03-17
脑室内出血怎么治疗
脑室内出血的治疗可以分为急性期的对症治疗及后期的对因治疗两种方式。急性期的对症治疗是指通过手术,及药物等不同的方式清除及溶解脑室内的血肿,避免因梗阻性脑积水的产生导致颅内压的进一步增高,并可能危及患者的生命。对因治疗是指后期通过影像学的CTA、MRA以及脑血管造影等不同的方式,进一步的了解引起脑室内出血的原因。脑室内出血的原因较为多样,包括高血压脑出血、颅内动脉瘤出血以及烟雾病等皆可以引起脑室内的出血。治疗上需要根据上述不同的原因采取不同的治疗方式,如内科的控制血压、血糖、血脂的方式以控制高血压病导致的脑室出血。外科的手术治疗方式,如颅内动脉瘤可以采用传统的夹闭手术以及血管内介入栓塞治疗。烟雾病者则常规采取联合血管搭桥手术以从根本上解决、降低脑室内出血的发生。
曹勇
河南省中医院
2021-03-14
脑室内出血的症状
脑室内出血的症状分为几类,第一类、脑膜刺激征的症状。第二类、脑室出血后引起脑脊液循环梗阻、脑积水的症状。第三类、脑室内出血块对周围神经的直接刺激症状。脑膜刺激征的症状主要表现为病人剧烈的头痛、恶心、呕吐,会出现意识障碍。如果脑室内出血影响到脑脊液的循环,会出现梗阻性脑积水。病人的头痛会进一步加重,会出现更恶心、呕吐的情况,意识障碍的情况也会加重。脑出血的血块如果是四脑室的血块压迫脑干,会导致病人出现一系列的颅神经功能障碍,比如面瘫、后组颅神经功能障碍、顽固性呃逆。如果血块对脑干长时间的压迫,会导致病人的昏迷程度加重,昏迷时间加长。如果血块压迫、刺激延髓部位,会导致病人心血管功能障碍,病人会出现呼吸、心跳、心率快、血压高。如刺激到呼吸中枢,病人会呼吸急促。如果这种压迫或刺激得不到及时、有效的缓解,最终病人会出现呼吸或循环衰竭、心血管运动功能衰竭,最终导致病人死亡。
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