肾病综合征
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王玉梅主任医师
2020-11-30

什么是肾病综合征

肾病综合征在我们肾内科也很常见,病人主要表现为就是大量蛋白尿、低蛋白血症。大量蛋白尿也就是24小时尿蛋白定量大于3.5g,低白蛋白血症就是指血浆白蛋白低于30g,这个时候我们就可以诊断是个肾病综合征。肾病综合征在我们肾内科也很常见,病人主要表现为就是大量蛋白尿、低蛋白血症。大量蛋白尿也就是24小时尿蛋白定量大于3.5g,低白蛋白血症就是指血浆白蛋白低于30g,这个时候我们就可以诊断是个肾病综合征。通常的病人还有水肿和高脂血症,这就是肾病综合征的特点。肾病综合征的原因有很多,排除了继发之后,我们是考虑原发。常见的继发原因,像儿童、青少年常见的有紫癜引起来的,以及乙肝引起来的比较多。育龄期的女性,引起的肾病综合征常见的有系统性红斑狼疮,到了中老年,常见的肾病综合征原因有糖尿病肾病、淀粉样变、多发性骨髓瘤,这些引起来的肾病综合征。如果临床上找不到原因,我们就考虑是特发性的、原发性的这种肾病综合征。肾病综合征的临床表现,病人自己能够感觉到的首先是水肿,很多患者是因为眼脸肿、双下肢肿来就诊,我们看,做了检查之后诊断的。除了水肿之外,肾病综合征因为它本身的病理生理特点,病人往往还会出现有,第一容易出现感染,因为我们看到病人丢了很多免疫球蛋白,这种抵抗力下降,很容易感染。感染本身也会加重肾病综合征,因此我们要注意平时一定要多休息,少感冒。第二,病人会出现急性肾衰竭,因为病人很多水肿,有效循环血容量减少,尿量减少,病人会出现水肿,以及胶体渗透压的下降。肾病综合征的水肿往往是因为大量漏蛋白导致血浆胶体渗透压下降,液体从血管内进到组织间隙,病人往往看到有水肿,这个时候通常,而且往往是双下肢水肿多见一些,这起始原因,双下肢水肿比较多见一些。有的病人,第三个常见表现并发症就是血栓栓塞性并发症,因为病人有低蛋白血症,又有血液浓缩、高脂血症,有的病人还用利尿剂、糖皮质激素,这些往往容易发生血栓栓塞性并发症。最常见的是双下肢深静脉血栓。病人还要看一下,水肿的时候要看看两个腿是不是粗细一样,如果一个腿粗,一个腿细,那么粗的腿有可能就要做个B超,看看有没有长血栓。栓子在移动的过程中还可能会出现脑栓塞、肺栓塞,这就比较严重了。其它的还有像脂肪代谢紊乱,病人会出现这些相关的一些表现。这是病人临床上能够感受到的一些症状。




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