肾结核继发对侧肾积水是肾结核的晚期并发症，患者的全身情况较差，病情比较复杂。在继发对侧肾积水的患者，需要解决的问题有：①肾结核的治疗；②膀胱结核、膀胱挛缩的治疗；③肾和输尿管积水的治疗。由于肾结核引起了对侧肾积水，危及患者生命，所以如何保留和恢复积水肾的功能将是处理疾病的核心，治疗的先后顺序应根据积水肾的功能情况来决定。如果肾积水较轻，肾功能及一般状况较好，能耐受手术，尿素氮在18mmol/L（50毫克/天）以下，可在抗结核药物治疗下先作肾切除，待膀胱结核好转后，再处理对侧肾积水。

1.肠膀胱扩大术

最初采用末端回肠，以后改用一段隔离的、带有血运的乙状结肠与挛缩的膀胱吻合以增大其容量，如积水侧输尿管下端有梗阻及闭合不全，则可将输尿管切断，吻合于肠袢上。

2.肾和输尿管积水的治疗

决定于引起梗阻的原因，最关键的问题是有无膀胱挛缩，如果膀胱无挛缩，而仅有输尿管口或下段狭窄，则治疗同输尿管下段狭窄。如果膀胱有挛缩，则治疗按膀胱挛缩处理。

肾、输尿管积水严重，肾功能不全或已发生无尿，挛缩膀胱不适于肠膀胱扩大术者，可采用尿流改道术，常用的尿流改道术有输尿管皮管造口术和肾造口术，手术方法比较简单，在作输尿管造口前，应用局部皮肤做成皮瓣，而不需要在输尿管中放置导管，输尿管积水过重可引起输尿管迂曲，迂曲本身又可引起梗阻，在这种情况下应 切除迂曲的输尿管。

输尿管皮管造口一般是永久性的，不能于改道后再恢复原状。肾造口术多为暂时性的，待切除结核肾，膀胱结核愈合后，再治疗输尿管下端狭窄性病变。肾造口术有时也可作为永久性造瘘。回肠膀胱是常用的尿流改道方法，即采用一段隔离的回肠，输尿管移植于上，并于腹壁作回肠造口引流，一般用于全身情况较好，输尿管皮管造口适合引流不畅的患者。