阵发性心动过速，可以出现预激综合征伴心房颤动。阵发性心动过速，临床表现比较多，像阵发性室上性心动过速，阵发性室性心动过速，窦性心动过速以及房扑房颤，室速室颤，都属于阵发性心动过速。而预激综合征，它是指我们的窦房结激动在下传到心室过程中，在心室肌内部或者房室结连接到心室地方，会有另外一条通道，可以提前使一部分心室肌产生激动，当心率比较快的时候比如心房颤动，很多患者下传到心室的激动会走另外一条路，所以心电图上就会表现出预期综合症伴心房颤动。

房颤是引起缺血性脑卒中最常见的原因之一，房颤是指心房异位起搏点极快而不规则的发放冲动，导致心房收缩力明显减弱，血流缓慢，在心房内形成湍流，进而形成附壁血栓。当栓子脱落后有3/4造成脑栓塞，该附壁血栓属于静脉血栓，是由于血液凝固形成的红色血栓。华法林是最常用的抗凝血药物。所以华法林是伴有房颤的缺血性卒中，二级预防的金标准药物。目标剂量是使国际标准化比值维持在2~3之间，已达到疗效和安全的最佳平衡。

由于伴随有心房颤动的情况，产生缺血性的脑卒中，通常是由于发生房颤时导致心源性的血栓脱落，所以会引起这种缺血性的脑血管疾病。可以考虑通过抗凝药物的方法，来进行治疗处理。具体的药物选择，要根据发病的时间，以及病情的严重程度来进行分析。如果已经产生有脑组织损伤，会形成有功能障碍的后遗症。对于这些功能问题，无法通过药物的方法进行治疗，需要考虑通过综合康复治疗的方法来进行改善。

预激综合征合并房颤的时候，心电图可以表现为：p波消失，代之以f波，rr间期绝对不齐，某些导联可以见到Δ波，但是有时候心室率太快，Δ波可能难以辨认。另外，通常心率非常快，由于心房颤动的时候，冲动多经传导速度快的旁路下行，因而速率都在180次以上。因此，心房颤动时，如果心室的频率大于180次，就应当怀疑是预激伴心房颤动，qrs波群时限和形态呈多样性，宽大畸形的qrs波和正常形态的qrs波相互交错。

心房颤动的患者在进行电复律治疗时应该注意，如果持续的时间较长，应当进行抗凝治疗三周以后再进行电转复，术前需要再进行经食道超声心动图，明确心房有无血栓形成，如果有明确的血栓仍然需要择期再进行电转复。另外，需要注意的是，要明确患者是否符合电转复的适应症，比如房颤发作的时间，病史，有无合并其他心脏疾病，是否是预激综合征合并快速心室率房颤等。另外，还要排除患者有没有电转复的禁忌症，比如洋地黄中毒，风湿活跃，严重的电解质紊乱等情况。

电复律治疗时，一般选择300焦耳左右的能量，这样才可以达到电复律治疗的效果，而且需要专业的医生操作才能完成。但是房颤虽然电复律能够成功，但是术后是很容易复发，无法维持正常心率的患者，最好不要进行电复律。房颤的患者是否能够进行电复律治疗，需要全面的评估。一般来说，患者年龄比较年轻，病史比较短，一般是不超过一年的患者，可以使用电复律来进行治疗。还有如果房颤伴有快速心室率且药物难以控制的患者，发生房颤后心力衰竭或者是心绞痛恶化并且难以用药物控制的患者，都可以使用电复律来进行治疗。

对于急性，快速性心房纤颤处理原则主要是，转复窦性心律，控制心室率，防止血栓事件发生。维持窦性心率，益处是消除症状，改善血液动力学，减少血栓事件的发生。有药物转入窦性心律，也可以采取直流电复律和导管射频消融法。需要在医生的指导下，根据患者具体临床情况来选用。药物转复律常用的药物有，氨碘酮，普罗帕酮，普罗卡因酰胺。在选择药物时，如果患者合并心功能不全，心肌缺血者首选胺碘酮。体外直流电复律适合用于，房颤伴有严重的血流动力学障碍，出现低血压，晕厥，心绞痛发作者。有效的控制患者的心室率，可以明显减轻症状，改善心功能及血液动力学。房颤是脑卒中独立的危险因素，需要应用抗血小板凝聚的药物，阿司匹林，氯吡格雷等。

患者在房颤发作的时候一定要卧床休息，不能剧烈运动，因为活动量太大就容易加重病情。一般是药物治疗，若是药物控制的不好也可以用电击除颤的治疗方法，这种方法效果是比较好的，或者是采取其它的治疗方法，例如针灸疗法，掐按穴位等等。同时也要针对引起房颤的原发病治疗，若是冠心病引起的房颤就要治疗冠心病，治疗冠心病一般是药物治疗，饮食疗法，或者是用支架疗法。要采取正确的治疗方法，避免加重房颤，长时间房颤也容易引起房颤的并发症。

急性快速心房颤动指发作性心房颤动伴快速心室率，发作持续时间在48小时之内，应注意寻找引起快速心房颤动可能的病因，如肺部感染、肺栓塞、高血压、甲亢等。先与药物控制心室率，对既往未用过洋地黄者，西地兰0.4毫克静推，控制不满意者可以重复给药，将心室率控制在100到120次每分以下即可，建议首日最大剂量不超过1.2毫克。必要时合用口服β阻滞剂，大多数可以在24小时内自行转复，必要时静脉药物转复和同步直流电转复，48小时之内的复律治疗不需抗凝，48小时之内经复律治疗仍未能转复者按持续性房颤进行抗凝。

急性快速心房颤动是指发作性心房颤动伴快速心室率，发作持续时间在48小时之内，注意寻找引起快速心房颤动可能的病因。如：肺部感染，肺栓塞，高血压或甲亢等。先给予药物控制心室率，继往未使用过洋地黄的患者建议应用西地兰0.4毫克缓慢静推。控制不满意的患者可以重复给药。将心室率控制在每分钟100到124以下即可。建议首日最大剂量不超过1.2毫克，必要时可以和口服应用β受体组织剂进行治疗。大多数患者可在24小时之内自行转复，必要时静脉应用药物进行转复或进行同步直流电复律，48小时之内复律治疗不需要抗凝48小时之内经复律治疗后仍未复律的患者应当按持续性房颤进行抗凝治疗。