哮喘
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1.治疗目的

应该积极进行治疗，争取完全控制症状。保护和维持尽可能正常的肺功能。避免或减少药物的不良反应，关键是合理的治疗方案和坚持长期治疗。

2.药物治疗

根据其作用机制可分为具有扩张支气管作用和抗炎作用两大类，某些药物兼有扩张支气管和抗炎作用。

（1）扩张支气管药物  β2受体激动剂、茶碱类。

（2）抗炎药物  糖皮质激素、白三烯调节剂、色甘酸钠和尼多酸钠、抗lgE单克隆抗体、抗组胺药物。

3.长期治疗

哮喘的治疗药物根据其在哮喘长期治疗中的地位，又分控制药物和缓解药物。

（1）控制药物  或称为维持治疗药物，指需要长期每天使用的药物，这些药物主要通过抗炎作用使哮喘达到并维持临床控制。

（2）缓解药物  或称为急救药物，指按需要使用药物，这些药物通过迅速解除起到痉挛从而缓解哮喘症状。

（3）控制分级  治疗应以患者的病情严重程度为基础，根据其控制水平选择适当的治疗方案。

4.免疫治疗

哮喘是变态反应性疾病，故免疫治疗在哮喘中占有一定地位，免疫治疗分特异性和非特异性两种。

5.急性发作的处理

6.特殊类型哮喘的处理
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安勇鹏开封市中心医院（原开封市第一人民医院）
2021-03-15

高血压合并支气管哮喘的患者，不宜使用哪类药物来降压?
高血压合并支气管哮喘的患者一般不宜使用β受体阻滞剂进行降压的治疗，因为这一类的降压药有可能会导致支气管的痉挛，从而加重支气管哮喘的症状，尤其是当支气管哮喘急性发作的时候，是需要避免使用这一类药物的。另外对于非选择性的β受体阻滞剂普奈洛尔这个药诱发支气管痉挛的风险是更高的，所以支气管哮喘的病人应该禁用普奈洛尔。但是支气管哮喘的患者如果控制良好的话，也是可以考虑在医生的指导下，选择一些高选择性的β受体阻滞剂进行治疗的，比如在某些情况下高血压合并有支气管哮喘的患者，可以谨慎的使用比索洛尔这个药物。
王岩洛阳市中心医院
2021-03-23

儿童变异性哮喘可以吃什么药 有没有严重的副作用
儿童的变异性哮喘，又称为咳嗽性变异性哮喘，又称为过敏性咳嗽，是一种潜在的隐匿形式的哮喘发作，可以发生在儿童时期，以及儿童时期的任何年龄。由于是哮喘的诊断范围，具备持续的气道炎症以及气道的高反应性，在治疗上也采用和哮喘的治疗方法一样，临床上常用的口服治疗咳嗽变异哮喘的药，就是孟鲁斯特纳。孟鲁司特钠对于儿童来讲，安全性比较好，偶发的有头疼，会有一些口渴、胃肠道的症状，还有一些皮肤的过敏性情况，但是这些发病率都非常少。还有一些儿童会出现一些精神反应，但是报道的例数非常非常少。主要是在夜间服用，安全性比较可靠，需要长期服用，来进行治疗哮喘和预防哮喘发作的药物，但是不能用于哮喘的急性期。
吕洁聊城市第二人民医院
2021-03-17

慢性阻塞性肺病与支气管哮喘的鉴别诊断要点
​慢性阻塞性肺病与支气管哮喘进行鉴别诊断，慢性阻塞性肺病多于中年后起病，哮喘则多与儿童和青少年时期发病。慢性阻塞病症状缓慢，进展逐渐加重，哮喘症状起伏大。慢性阻塞性肺病多有长期吸烟史和有害气体颗粒接触史。哮喘常伴过敏体质过敏性鼻炎或湿疹等，部分患者有哮喘家族史，慢性阻塞性肺病使气流受限基本为不可逆性。哮喘时则多为可逆行，然而部分病程长的哮喘患者以发生气道重塑，气流受限不能完全逆转，而少数慢性阻塞性肺病患者伴有气道高反应性，气流受限部分不可逆，此时应根据临床及实验室检查所见全面分析。必要时做支气管激发试验、支气管扩张试验、最大呼气流量昼夜变异率进行鉴别，在部分患者中这两种疾病可重叠存在。
徐亚光聊城市第二人民医院
2021-03-17

气胸如何与哮喘和慢性阻塞性肺疾病进行鉴别
一般来说哮喘与慢性阻塞性肺疾病均有不同程度的气促以及呼吸困难，这两种疾病的体征也与自发性气胸相似，但是哮喘患者常有反复阵发性喘息发作史。而慢性阻塞性肺疾病患者的呼吸困难，多呈长期缓慢性进展性加重，当哮喘以及慢性阻塞性肺疾病患者突发严重的呼吸困难、冷汗、烦躁，支气管药物以及抗感染药物等治疗效果不好时，而且出现了症状加剧的情况，应考虑合并了自发性气胸的可能，此时需要进行x线检查有助于进行鉴别。
潘童山东省临清市聊城市第二人民医院
2021-03-17

慢性阻塞性肺病与支气管哮喘的鉴别诊断要点
慢性阻塞性肺病应与支气管哮喘进行鉴别诊断，慢性阻塞性肺病与中年后起病，哮喘则多在儿童或青少年期起病。慢性阻塞性肺病症状，缓慢进展逐渐加重，而哮喘则症状起伏大，慢性阻塞性肺病多有长期吸烟史和吸入有害气体颗粒接触史。哮喘则常伴有过敏体质，过敏性鼻炎和湿疹等。部分患者有哮喘家族史，慢性阻塞性肺病时，气流受限基本为不可逆性，哮喘时则多为可逆性。然而部分病程长的哮喘患者，已发生气道重述，气流受限不能完全逆转，因此可重叠存在。
李丽荣韶关市第一人民医院
2021-03-19

治疗哮喘的药物是如何分类的及常用的有哪些
治疗哮喘的药物分类包括控制性药物和缓解性药物。控制性药物主要是用来治疗气道慢性炎症，来使哮喘得到控制。缓解性药物是通过迅速解除患者的支气管痉挛来缓解症状，在临床上也称为解痉平喘药。控制性药物临床上常用的包括泼尼松和泼尼松龙等糖皮质激素，以及沙丁胺醇，特布他林等β受体激动剂，此外孟鲁司特等白三烯调节剂通过舒张支气管平滑肌即可控制哮喘症状，是除吸入性糖皮质激素以外唯一可以单独应用的控制性药物。
原庆北京中医医院
2021-03-22

哮喘持续状态的危重患者应首选什么治疗措施
对于哮喘的持续状态，危重症患者应当首先给予监护的治疗，患者应当在监护室进行处置，可以采取以下措施：1、监护室处置要给患者做12导联的心电图监护，加上脉氧、心率、呼吸等监测，如果有条件，应当给予有创动脉血压的监护。2、给予持续的吸入糖皮质激素，加上短效的支气管扩张剂，包括沙丁胺醇、特布他林，或者异丙托溴铵，需要患者持续吸入。3、全身应用大量的激素，大剂量激素可以起到抗炎、抗免疫、舒张支气管的作用。4、必要时可以给患者进行机械通气，呼吸机可以帮助患者改善通气状态，减轻哮喘持续状态。这种症状对于患者的疾病来讲非常有帮助，而且可以延长生命，给予药物发挥作用一定的时间。
蒋庆贺聊城市人民医院
2021-03-14

哮喘是呼气性呼吸困难还是吸气性呼吸困难
哮喘是一种以呼气性呼吸困难为主的呼吸困难的表现，一般主要表现为呼气相延长，呼气的时候会出现哮鸣音。哮喘是因为过敏因素导致的支气管收缩痉挛引起呼吸困难的表现。末端气管肺泡等小气管出现弹性下降，所以以呼气困难为主。而吸气性的呼吸困难，一般多见于大气管得堵塞，比如气管异物、喉头水肿等。出现这种情况，可以根据临床表现，以及具体症状和辅助检查进行确诊，然后使用相应的扩张气管的药物，改善呼吸功能的药物等进行治疗。
尹洁成都市第一人民医院
2021-03-15

过敏性哮喘患儿出现呼吸困难的原因有哪些
哮喘患儿他如果在临床上出现急性发作的情况，实际上也有很多原因：比如像受热受凉，而且受热这个因素可能还更重要一些，所以我们告诫家长朋友带孩子一定带凉一点，不要带那么热，受热以后他不能很好地调整，以后它也有可能诱发哮喘气紧的发生，所以在这种情况下有的孩子就是疯跑，跑得很厉害，运动以后也可能诱发哮喘；还有吃东西，吃一些海鲜吃一些牛奶，吃要过敏的食物也可能诱发哮喘；另外就是春季或者秋季我们到户外去接触了大量的花粉一些刺激性气味，它也可能引发哮喘。但对孩子我觉得冷热方面和饮食方面是必须要关注的点。
汪利华云浮市人民医院
2021-03-19

气道高反应性与支气管哮喘发病的关系怎样?
气道高反应性与支气管哮喘发病的关系，气道高反应性是指气管-支气管对各种非特性物质的刺激，而所作出轻高的反应。表现为支气管平滑肌收缩的增强和粘液腺体分泌的增多。这种反应是支气管哮喘发病的一个产生机制，由于气道的高敏反应，接触了变应原或者过敏原以及过敏物质，引起支气管平滑肌收缩，出现支气管哮喘的现象，这种情况需要采取抗免疫，应用肾上腺糖皮质激素，降低气道高敏反应治疗。
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