硬脑膜外血肿和硬膜下血肿的区别在于血肿发生的部位、出血的机理、临床表现等不同。第一，硬脑膜外血肿发生于颅骨与硬脑膜之间，而硬膜下血肿则位于硬膜下与脑表面之间。第二，硬脑膜外血肿多是因为脑膜中动脉及其分支出血引起，颅骨骨折的板障出血也是原因之一。而硬膜下血肿多是因为脑表面血管及桥静脉破裂出血导致。第三，硬脑膜外血肿的意识障碍伴有明显的中间清醒期，而急性硬膜下血肿的意识障碍则无中间清醒期，慢性硬膜下血肿者则往往无昏迷史，且初期的头颅CT检查无颅内出血现象。

在所有的正常人群头骨下面都会有一层坚韧的膜，这层膜就叫做硬脑膜。发生在硬脑膜以外的出血，叫做硬膜外血肿，发生在硬脑膜里面的出血叫做硬膜下的血肿。两者有明显的区别：首先，在影像学的表现上，硬膜外的出血可以呈现凸透镜型，但是硬膜下的出血通常呈现新月型。第二：临床的表现，硬膜外的出血可以有明显的中间清醒期。也就是说，患者在头部外伤以后可以出现短时间的昏迷，然后患者出现清醒，最后再出现昏迷的情况。通常是由于硬膜外的血肿出现明显的增大导致。而硬膜下的出血通常没有明显的中间清醒期。并且相对来说，硬膜下的出血患者病情以及症状更为严重。

主要从两个方面来谈：第一是从临床特点上，两者有所不同。硬膜外血肿一般都有明显的头部外伤史，是因为如果骨折损伤血管而导致出血，这种出血往往是动脉性的出血，所以发病往往比较急，多为急性或者是亚急性，慢性的相对比较少，患者往往在受伤之后就出现昏迷，昏迷程度逐渐加深，持续时间较长，有明显的颅内压增高改变和生命体征的改变，表现为头痛，恶心，呕吐，呼吸脉搏缓慢，血压升高以及视乳头水肿等。硬膜下血肿的病人，在病程上相对比较缓急，临床表现以颅内压增高为主，如头痛，呕吐，视乳头水肿，意识障碍等。它们之间在影像学上也有不同，硬膜外血肿在CT上常常表现为双凸透镜形，我们常说的梭形样改变，而硬膜下血肿表现为新月形，厚度往往较薄。

硬脑膜外血肿和硬脑膜下血肿，主要的区别在于，所产生的部位有所不同，一般需要通过头部影像学的方法来进行鉴别诊断。因为有可能会产生有相类似的临床症状表现，一般如果是急性发病，容易引起颅内压升高，也会产生有局部脑组织的损伤。不排除需要考虑通过手术的方法进行治疗处理。后期在生命体征平稳之后，可以通过营养脑神经的药物促进恢复。如果因为脑组织损伤功能障碍，需要通过系统康复治疗的方法，来针对性的训练恢复。

硬膜外血肿和硬膜下血肿是急性颅脑损伤常见的两个疾病类型，两者的区别如下，硬膜外血肿是指血肿蓄积在颅骨内板下硬脑膜外，常合并有颅骨骨折，出血来源于颅骨骨折断端的板障，或者骨折的断端刺破血管引起的出血。硬膜外血肿由于血肿位于硬脑膜外，因此没有脑组织的挫伤和出血，脑水肿和脑肿胀也不明显，预后相对较好，一般血肿清除后也不会遗留有明显的后遗症，而硬膜下血肿是指血肿位于硬脑膜下脑组织表面，出血来源于脑组织的挫伤出血，病情相对较重，常合并有明显的脑水肿、脑肿胀，伴有脑组织的移位，患者预后较硬膜下血肿要差。

其实硬脑膜下血肿和硬脑膜外血肿是有着很大的区别。首先，硬脑膜下血肿是指位于硬脑膜与蛛网膜之间具有包膜的血肿，是颅脑损伤最常见的继发性损害，出血来源多为脑皮质的血管破裂，可伴有脑挫裂伤或者是脑内血肿。慢性硬脑膜下血肿是属于头伤后三周以上，开始出现症状，一般是多发生于小儿已及老年人，根据其受伤后出现的临床症状和体征，分为急性、亚极性以及慢性三种类型。而硬脑膜外血肿，是位于颅骨内板与硬脑膜之间的血肿，多发生于小脑幕上半球凸面，十分常见，约占外伤性颅内血肿的30%左右，其中绝大部分是属于急性血肿，其次是亚急性，而慢性的是最少见，一般是多因为头部受过外力直接打击产生的。

硬膜外血肿和硬膜下血肿多见于颅脑损伤，二者区别如下：病史不同：硬膜外血肿多有明确的外伤病史，多有颅骨骨折，硬膜下血肿急性发病多有脑挫裂伤病史，慢性硬膜下血肿多无外伤病史血肿的部位不同：硬膜外血肿位于硬膜与颅骨内板之间，硬膜下血肿多位于硬脑膜下腔出血点不同：急性硬膜下血肿为脑皮质与静脉窦之间的桥静脉撕裂或者皮质血管破裂出血，硬膜外血肿多是硬脑膜动静脉或板障静脉窦破裂出血临床表现不同：硬膜外血肿有典型的中间清醒期，即昏迷清醒再昏迷CT表现不一样：硬膜外血肿CT显示双凸透镜影伴颅骨骨折，硬膜下血肿呈新月形。

硬膜外血肿和硬膜下血肿都属于颅内血肿，大部分是由于外伤引起的，也有个别病人是自发性出血。硬膜外血肿，位于硬膜的外面，多数是因为硬脑膜上的血管或者颅骨骨折引起，而硬膜下血肿，大多数是因为脑挫裂伤或者脑表面的小血管破裂造成的，两种血肿如果量大的话都需要做手术，如果量少都可以进行保守治疗。

这两种血肿的血肿部位不同，硬膜外血肿位于颅骨与硬脑膜之间，硬膜下血肿位于硬脑膜与蛛网膜或硬脑膜与脑表面之间。出血的来源不同，硬膜外血肿出血来源于硬脑膜中动脉，而硬膜下血肿，出血来源于脑皮层静脉或脑挫伤组织。这两个血肿的原因也不同。硬膜外血肿有典型的外伤史，急性或亚急性硬膜下血肿，也有典型的外伤史，而慢性硬膜下血肿一般无明确的外伤史。CT的表现也不一样，硬膜外血肿呈梭形或者是凸透镜形，比较局限，并且可以在血肿周围看见颅骨骨折，而硬膜下血肿一般呈弯月形范围比较广。

硬膜外血肿，多是因为外力直接作用于头部，使受力部位的颅骨发生骨折。在颅骨内板下形成血肿，以额颞部颞顶部最为多见。常见的出血原因为颅骨板障的出血、脑膜中动脉的出血、硬脑膜静脉或静脉窦的出血；典型的临床表现为中间清醒期，即病人出现昏迷清醒再昏迷的过程。头颅CT显示颅骨内板下，可见梭形或凸透镜血肿，血肿相对比较局限。硬膜下血肿，多见在头部受力部位的对侧，如枕部受力，血肿可出现在额部；左颞部受力，血肿可出现在右颞部。因为对冲伤使对侧的桥静脉断裂出血或受力瞬间，脑组织因惯性发生移位，局部颅腔形成负压，使皮层动静脉受损而出血。因为硬膜下血肿常伴有脑挫裂伤，所以病人伤后就会出现时间长短不一的昏迷。因为硬膜下间隙比较大，所以硬膜下血肿的范围都比较长，可从额部延续到枕部。头颅CT可见颅骨内板下，新月形或月牙形血肿。