龋齿如果比较深，接近牙神经，而且还补了牙齿之后有冷热刺激痛，如果冷热刺激痛比较严重，就需要将已经补的材料去除，然后用氧化锌安抚一段时间，一般4到6周，期间没有自发性的疼痛，就可以做间接盖髓术。如果牙齿在安抚期间出现了自发性疼痛，出现了冷热刺激，严重疼痛，这种情况下有可能已经有牙髓炎症状，所以需要做杀神经治疗。

拔完龋齿三个小时牙齿还特别疼，我们认为是正常的现象，特别是龋齿比较难拔的时候拔了牙齿之后肯定是有创伤的，所以是有可能出现术后疼痛。拔完牙齿三个小时实际上麻药可能刚刚退了没多久，所以出现疼痛是非常正常的现象。疼痛十分严重，我们就可以口服芬必得止疼片，从而达到缓解疼痛的作用，所以，患者可能感觉会更好一些。如果拔完牙齿之后3到4天出现剧烈的疼痛，这种情况很有可能就是伤口感染，所以就不正常，需要到医院处理。

如果出现有明显的龋齿，这说明局部有感染的情况，有可能就会导致出现牙龈部位的感染，可以出现化脓红肿的表现，有可能会伴随着发烧的情况，出现这样的情况需要积极的进行治疗。一般需要考虑应用抗生素治疗，可以考虑吃阿莫西林等，如果龋齿的情况比较明显，还需要考虑进行牙齿的拔除，不影响以后恒牙的萌出。如果伴有比较明显的发烧症状，口服抗生素治疗效果不好，以后也可以考虑进行输液用药，主要是应用抗生素进行输液治疗。一般经过积极的消炎治疗之后，都是可以逐渐改善的，也需要注意保持口腔清洁。

龋齿如果特别严重，有很巨大的龋洞，而且出现非常剧烈的疼痛反应，这种情况当然是要到口腔科做相应的治疗。如果有自发性疼痛，而且是剧烈的疼痛，很有可能是由于急性牙髓炎症导致的。要想缓解疼痛，要想治疗牙髓炎症，我们需要局部麻醉。局部麻醉之后开髓，可以先引流1~2天缓解疼痛，然后再封失活剂失活牙神经。如果是由于急性根尖周炎导致的疼痛，我们也可以开髓，也可以引流。两天左右，疼痛也能够缓解，然后再做根管治疗。

主要还是氟元素。我们已经通过各种数据表明了氟元素能够有效的抵抗龋齿，所以我们可以给患者用含氟的一些制剂，比如说可以用含氟的漱口水，可以用含氟的牙膏，可以用含氟的凝胶或者是用含氟泡沫或者含氟的饮用水或者是含氟的牛奶等等，这些都是可以使用的，都能够起到一定的预防龋齿或者增进龋齿抗龋能力的这种作用。所以说我们应该要使用含氟的一些产品来有效预防龋齿。除了氟元素之外，实际上还有一种元素，也就是磷，磷也能够起到一定的增进抗龋的这种能力。

如果补过之后掉了，没有及时处理，那么就有可能会有继发龋，就有可能冷热酸甜刺激会刺激到牙髓组织，造成疼痛，这个时候我们就需要再次去除龋坏组织重新补牙，而且补完牙齿之后不能够吃太粘的食物，不能够吃太硬的食物，防止补的材料再次脱落。如果补的材料脱落，长时间没有处理，那么不仅仅会造成刺激疼痛，还有可能会造成自发性疼痛，出现牙髓炎、根尖炎，所以这种情况下不能够直接补牙，需要先做根管治疗缓解疼痛，然后再补牙。

一般如果说智齿要拔智齿旁边的牙齿，有龋齿要做根管治疗要转动或者是有龋齿需要补牙，需要去除龋坏组织，那么这个时候可能会同时进行，也就是在局部麻醉药物的帮助下，先将需要做根管治疗的牙齿，先转动或者是将需要补的牙齿先去除龋坏组织。做了根管治疗，做了补牙之后，然后再拔智齿，这个时候会不会痛呢？主要还是要看麻醉药打的好不好，如果说麻醉打得好，患者麻醉效果非趁那么做根管治疗，转动或者是去除龋坏组织都不会有疼痛，如果麻醉效果比较差，那么就有可能出现很多反例。

牙齿色素沉着与龋齿有很大的区别。牙齿色素沉着为牙体的外源性着色，多见于有喝浓茶、喝咖啡、吸烟等习惯的人群，表现为口内多数牙齿有黑褐色物质沉积于牙面，牙体不会因为色素沉着而出现缺损，不会有食物堪塞、疼痛等不适症状，牙齿色素沉着可以通过洁牙等方式去除。龋齿为牙体硬组织因细菌的腐蚀而出现的龋坏，常发生于单个牙齿，有大小不等的龋洞，龋洞内有黑色腐烂的牙质。患者常有食物嵌塞不适感，当龋坏较深时，牙齿还会出现冷热刺激痛，但不会有自发痛。发生龋坏时牙齿应该及时去尽腐质，用树脂等材料充填治疗。

孩子通常不太注意口腔卫生的清洁或者是刷牙、漱口都不认真，同时零食、甜食过多，这个时候细菌容易滋生繁殖，容易导致龋齿的发生。发生龋齿以后一定要及时进行充填治疗，否则容易发展到牙髓炎。到了牙髓炎治疗起来就比较麻烦，一个是复诊次数多，再一个治疗效果没有一次性充填治疗的好。如果龋齿已经到了根部，这个时候根部也要进行相应的治疗。根部如果发黑也不一定就是龋齿，有可能是喝过多的饮料，导致的色素沉着，这个时候需要做超声波的清洁。总之孩子的龋齿一定要及时治疗，尽可能把乳牙维持到换牙年龄。

龋齿偶尔隐隐作痛，是否需要进行根管治疗，要根据是否已经出现牙髓的炎症来进行分析。首先龋齿如果发展的比较严重，在受到冷热刺激或者机械性刺激时会出现一过性的疼痛，这种情况一般不是由于神经炎症所导致的，并不需要进行根管治疗。但是如果在没有外界刺激的情况下出现隐隐疼痛感，考虑牙髓神经已经受到影响，但是此时也有可能为可逆性的牙神经炎。建议可以先尝试使用一些抗菌消炎的药物进行治疗，如果治疗无效，则说明牙神经炎已经不可逆，这种情况需要进行根管治疗。