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腹痛为临床常见症状之一,可表现为急性或慢性,其病因复杂,多数为器质性,也可为功能性;多为腹腔内器官病变起,也可为腹腔外器官病变所致,因此在诊断时要全面考虑,详细分析病史及各项检查结果。
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腹痛
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问
胃十二指肠溃疡患者出现刀割样上腹痛,并伴有恶心、呕吐是怎么回事?
答
郭树彬
首都医科大学附属北京朝阳医院
(采访)如果一个患者有十二指肠溃疡的病史,突然出现了剧烈的上腹痛,就像刀割一样,而且伴有恶心、呕吐,这有可能是什么疾病?不管是十二指肠溃疡,还是胃溃疡,有明确这种病史的情况,如果出现剧烈的腹痛,要考虑到有几种情况:如果是没有穿孔,就是黏膜刺激,黏膜的一些炎症,或者溃疡基础上合并的炎症造成这种腹痛。再有一种情况特别担心的,就是有时候会出现我们所说的穿孔的问题。如果一旦穿孔,这种十二指肠球部溃疡就要考虑到,不仅仅是局限在胃内,整个腹腔也会疼得很厉害,我们叫板状腹,因为胃液就会渗入到腹腔,形成明确的腹膜炎。这个时候我们可以做一些检查,除了常规的血常规、血型,一些生化检查之外,我们可以拍一些X光片。正常腹腔内是没有气体的,肠道的气体进入到腹腔,看见了膈下的游离气体,这种显然就出现了腹腔穿孔。所以有溃疡的病史要注意到这些情况。有的时候做超声或做CT,还看到腹腔有渗液,这种渗液就可能是腹腔穿孔,是胃肠的内容物进入到腹腔。所以通过一些化验检查就可以明确进行判断和诊断。(采访)如果没有穿孔,还需要做这样的影像学检查吗?一般来讲,当疼痛不能够被轻易鉴别,有些常规的检查都要去做的。我们通过CT也好,X光检查也好,判断有没有出血。同时我们现在有很多的无创检查,比如B超,通过这种无创的超声检查,可以发现腹腔有没有游离的液体渗出,帮助我们判断会不会形成腹膜炎。
问
试管婴儿怀孕后出现腹痛腹胀腹水怎么办?
答
胡玉君
牡丹江市妇幼保健院
一般试管婴儿促排卵时,如果卵泡较多,那么可能会出现卵巢过度刺激综合征,这时候病人有腹胀、腹痛、腹水形成、卵巢增大,严重的可以出现少尿、血栓形成、呼吸困难等,所以轻中度可以卧床休息,密切观察病情变化,而重度的卵巢过度刺激要住院治疗,住院给予扩容,监测出入量,必要时要放腹水,这种病一般来说有自愈性,怀孕后可能加重,一般疗程可能要一个月左右。
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