妊娠合并阑尾炎
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妊娠合并阑尾炎
妊娠合并阑尾炎是较常见的妊娠期外科疾病,妊娠各期均可发生急性阑尾炎,但以妊娠前6个月内居多。妊娠并不诱发阑尾炎,增大的妊娠子宫能合阑尾位置发生改变,增大诊断难度,加之妊娠期阑尾炎容易发生穿孔及腹膜炎,其发病率为非妊娠期的1.5-3.5倍。
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妊娠合并阑尾炎
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问
什么是妊娠合并阑尾炎
答
李爱青
江门市五邑中医院
急性阑尾炎是孕期常见的外科合并症。孕期随子宫不断增大,阑尾位置出现一定变化,导致临床症状不典型,麦氏点压痛、反跳痛位置改变,导致孕期急性阑尾炎常被误诊。同时由于孕期盆腔血液、淋巴循环丰富,毛细血管通透性强,炎症易扩散,疾病早期即可出现腹膜炎症状。因此,一旦确诊急性阑尾炎主张积极手术治疗,以免延误病情。
问
妊娠合并阑尾炎怎么办
答
段哲琳
长沙市妇幼保健院
妊娠合并急性阑尾炎,是妊娠期最常见的外科急腹症,发病率占妊娠总数的1/1000-1/2000,妊娠各期均可发生,常见于妊娠期前6个月。妊娠期增大的子宫能使阑尾的位置发生改变,临床表现不典型,诊断难度增加,妊娠合并阑尾炎发生穿孔率为非妊娠期1.5-3.5倍。若炎症累及子宫浆膜层,可以激惹子宫诱发宫缩,且容易导致阑尾炎症扩散,从而导致流产、早产,甚至胎儿窒息死亡。胎儿预后与是否发生阑尾穿孔直接相关,单纯性阑尾炎未并发阑尾穿孔时,胎儿死亡率为1.5%-4%,并发阑尾穿孔导致弥漫性腹膜炎时,胎儿死亡率高达21%-35%。妊娠期急性阑尾炎不主张保守治疗,一旦诊断确立,应在积极抗感染治疗的同时立即行阑尾切除术。
妊娠合并阑尾炎
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牟海峰
中国人民解放军火箭军总医院
2021-03-18
妊娠合并阑尾炎的主要特点是什么
妊娠合并阑尾炎它的特点:1、疼痛位置,正常情况下,阑尾的疼痛位置,是在右下腹髂前上棘与脐连线的中外1/3处,而妊娠期由于子宫的增大,会将阑尾以及回盲的末端向上推移,所以疼痛点偏高。2、它的一个特点是,正常的阑尾由于贴着腹膜,所以当有疼痛的时候,会有很明显的深压痛、反跳痛、肌紧张,而妊娠期由于子宫体积增大,将腹膜撑起,所以即便阑尾炎症有渗出,也不会刺激到腹膜,没有反跳痛和肌紧张等情况出现。
高天
空军军医大学西京医院
2021-03-18
妊娠合并阑尾炎是不是特别严重
妊娠合并阑尾炎是比较严重的情况。主要的原因是由于怀孕期间如果合并阑尾炎的发生会引起流产等情况,同时引起感染,造成胎儿和孕妇的危险。首先是需要先到医院明确诊断,一般可以通过检查血常规、彩超等方式确定原因,就诊普外科。如果症状比较严重,同时伴有穿孔等情况,需要及时的手术处理。术后需要定期的换药,防止发生感染,适当的活动,防止发生肠粘连。饮食方面也要注意避免辛辣刺激性的食物,一般控制好是可以恢复的。所以尽快评估再治疗,尽快去相关科室完善检查后再积极治疗。
王文俊
大连大学附属中山医院
2021-03-18
妊娠合并阑尾炎治疗方法有什么
妊娠合并阑尾炎是阑尾炎的一种特殊类型。因为危及到两个人的生命,所以非常特殊,处理起来也非常棘手。一般情况下,头三个月和后三个月最危险。头三个月如果是手术或者阑尾炎,容易造成流产,后三个月容易造成早产,中间三个月左右是比较安全的窗口。所以临床上对阑尾炎的治疗,应该重点参考一下窗口问题,但是要因人而异,具体情况、具体对待。如果是阑尾炎在抗生素控制不好的情况下,效果不好的情况下,应该抓紧时间进行手术。另外充分考虑到妊娠的特点,就是孕妇用药是否对胎儿有影响,比方有耳毒性、肾毒性的抗生素不能应用。所以要好好选择,严密观察胎儿的胎心等变化。如果有先兆流产或者是胎儿情况有异常,应该抓紧时间进行阑尾切除手术或者是终止妊娠手术。
卢玉霞
解放军第一五二中心医院
2021-03-18
妊娠合并阑尾炎采取什么措施
对于妊娠合并阑尾炎的女性,通常都可能需要进行抗炎治疗,如果抗炎治疗症状无改善,甚至加重,还可能需要采取手术来进行治疗,所以需要根据每个女性的具体病情严重性来选择治疗措施。如果孕妇的阑尾炎并不是特别严重,也没有出现阑尾穿孔和化脓现象,可以考虑通过静脉输入抗生素来抗炎治疗。但是在选择抗生素的时候,一般都不能使用左氧氟沙星、奥硝唑注射液这类抗生素,以免对胎儿造成不良影响。如果经积极预防感染治疗后,出现阑尾化脓、穿孔,甚至出现发热等症状时,就需要进行急诊手术治疗,避免因为感染而导致腹膜炎,甚至影响孕妇与胎儿的身体健康。
余晓凡
惠州市第一妇幼保健院
2021-03-18
为什么会得妊娠合并阑尾炎
妊娠合并阑尾炎是由于阑尾管腔的堵塞和细菌的侵入或者慢性阑尾炎的急性发作。妊娠中期以后,宫体增大对阑尾管壁的压迫使得阑尾管腔易于堵塞。盲肠阑尾随着宫体增大位置逐渐上移,也造成了阑尾的扭曲粘连缺血及管腔堵塞,使得妊娠中期后阑尾炎的发病率相对的增加。妊娠期体内类固醇激素分泌增多,使得阑尾局部防御及自行局限机制受到影响,促进了炎症的发展加之盆腔血管充血丰富血液和炎症亦随血行扩散,增大的子宫又隔阻了阑尾并使得网膜相对较短的移位,将网膜向上推使阑尾部位上移动容易感染。
王双艳
解放军第一五二中心医院
2021-03-18
妊娠合并阑尾炎有什么特点
妊娠合并阑尾炎的特点:首先,就是阑尾的位置有可能会随着妊娠的进展而逐渐地向外、向上移动。所以,阑尾炎症的疼痛点也会因为妊娠而逐渐改变,比如怀孕5个月末在髂嵴水平,到怀孕28周之后的阑尾炎的疼痛症状,大多就在平肚脐的水平。怀孕本身并不会诱发阑尾炎症发生的几率增高,但是怀孕之后发生阑尾炎症,也有的会病情比较严重,妊娠期阑尾炎容易发生穿孔累及腹膜炎,会由于妊娠对腹部的解剖结构的影响,而导致诊断相对比较困难。
王双艳
解放军第一五二中心医院
2021-03-18
妊娠合并阑尾炎怎么治疗
妊娠合并阑尾炎的治疗要结合阑尾炎的具体的情况来决定。比如有的患者是很轻微的症状,一般保守治疗就可以,可以等到生宝宝之后,再根据情况决定是否要手术治疗;如果阑尾炎症症状明显,总是有比较持续的右下腹部疼痛的感觉,也有的患者会有随时的急性阑尾炎发生的可能,必要时可以在妊娠中期选择做手术治疗。也有大量的患者是有急性阑尾炎发作,比如有明显的白细胞升高,或者是发热等情况发生,也有的是随时需要做手术治疗的,妊娠期合并外科感染疾病的问题常常会是比较迅速发展的。
余晓凡
惠州市第一妇幼保健院
2021-03-18
如何治疗妊娠合并阑尾炎
妊娠合并阑尾炎是阑尾炎的一种特殊类型。因为危及到两个人的生命,所以非常特殊处理起来也比较棘手,一般情况下,头三个月和后3个月最危险。头三个月如果是手术或者阑尾炎容易造成流产后3个月容易造成早产。中间3个月左右是比较安全的时期。所以临床上对阑尾炎的治疗应该重点参考中间这段时期,但也要因人而异,具体情况具体对待。如果是阑尾炎在抗生素控制不好的情况下,效果不好,应该抓紧时间进行手术。另外充分考虑到妊娠的特点,就是孕妇用药是否对胎儿有影响。比方说耳毒性肾毒性的抗生素不能应用。所以最好选择对母婴比较影响下的抗生素,严密观察胎儿发育及胎心的变化。如果有先兆流产或者胎儿异常的情况,应及时的采取处理措施。
包文中
合肥市第二人民医院
2021-03-18
什么是妊娠合并阑尾炎
妊娠合并阑尾炎,也就是女性患者在妊娠期间出现了急性阑尾炎,通常发病原因也是因为阑尾管腔堵塞,导致细菌感染所引起的,在临床上急性阑尾炎,发病根本原因,都是因为阑尾管腔堵塞,继发细菌感染,从而出现的腹痛,甚至恶心,呕吐,畏寒,发热,一般来说,对于急性阑尾炎,在临床上并类型主要包括急性单纯性阑尾炎,急性化脓性阑尾炎,急性坏疽性阑尾炎以及阑尾脓肿。通常在临床上对于儿童或者说婴幼儿急性阑尾炎,妊娠合并急性阑尾炎,老年合并急性阑尾炎,以及罹患有自身免疫性疾病,比如艾滋病患者合并有急性阑尾炎,成为特殊类型的阑尾炎,对于特殊类型阑尾炎,在临床上由于症状隐匿或者说表现不是特别典型,容易漏诊或误诊。
李常月
七台河市人民医院
2021-03-18
妊娠合并阑尾炎怎么办
妊娠期如果合并阑尾炎,无论是妊娠的早期、中期,都需要进行手术切除治疗。因为妊娠合并阑尾炎,患者的症状和体征较轻,但实际阑尾炎病情相对较重,主要是由于位置过高,不能够充分的被网膜或肠管包裹,很容易造成阑尾炎加重,甚至化脓穿孔的可能性。妊娠合并阑尾炎应该及早的果断进行手术处理,术中根据具体情况进行局部的清洗,术中引流,对于术后的患者应该应用广谱有效的抗生素预防和治疗感染病灶。要在患者排气、排便以后加大患者的营养,有利于妊娠患者病情的恢复保证母子安全。
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