如何判断是猩红热还是川崎病

判断是猩红热还是川崎病，需要考虑症状、实验室检查和其他方面。猩红热通常在发热12天后出疹，伴有瘙痒，皮疹之间充血发红，压之褪色，还可能出现草莓舌、口周苍白圈、帕氏线等特征性表现，实验室检查可见白细胞总数及中性粒细胞增加，咽拭子培养可发现乙型溶血性链球菌。川崎病则表现为发热5天以上，抗生素治疗无效，常见双侧结膜充血，口唇潮红、干裂，草莓舌，手足硬性水肿，掌跖红斑，躯干部多形性红斑，但无水疱及结痂，实验室检查可见白细胞总数及血小板增加，C反应蛋白及红细胞沉降率升高，同时血沉加快、C反应蛋白增高等炎症指标升高。此外，猩红热的皮疹一般在发热后3天内出现，消退后可有片状脱皮，而川崎病的皮疹一般在发热后5天左右出现，消退后不会脱皮。

要判断是猩红热还是川崎病，可以从以下几个方面进行考虑：

1.症状：

猩红热：发热12天后出疹，始于耳后、颈部、上胸部，然后迅速蔓延至全身，皮疹为针尖大小的皮疹，皮疹之间充血发红，压之褪色，伴有瘙痒。草莓舌、口周苍白圈、帕氏线等也是猩红热的特征性表现。

川崎病：发热5天以上，使用抗生素治疗无效，常见双侧结膜充血，口唇潮红、干裂，草莓舌，手足硬性水肿，掌跖红斑，躯干部多形性红斑，但无水疱及结痂。

2.实验室检查：

猩红热：白细胞总数及中性粒细胞增加，咽拭子培养可发现乙型溶血性链球菌。

川崎病：白细胞总数及血小板增加，C反应蛋白及红细胞沉降率升高，血清学检查可发现抗链球菌溶血素“O”、抗链激酶、抗透明质酸酶等升高，同时可发现血沉加快、C反应蛋白增高等炎症指标升高。

3.其他：

猩红热：皮疹一般在发热后3天内出现，消退后可有片状脱皮。

川崎病：皮疹一般在发热后5天左右出现，消退后不会脱皮。

综上所述，猩红热和川崎病的症状和实验室检查有所不同，需要综合考虑进行诊断。如果怀疑孩子患有猩红热或川崎病，应及时就医，以便早期诊断和治疗。