眼病

还是需要激素治疗啊。需要换药吗？有糖尿病才选择云克的。还可以放射治疗，湖南省只有我们湘雅二医院能做炎症性疾病的三维适形放射治疗。需要住院治疗还是就门诊也可以治疗?。如果药物治疗我是继续云克治疗还是用其他激素?。糖皮质激素，但副反应很多。好的，我在治疗一下。有什么问题都可以问我

片子还是清楚的，感觉有一根肌肉稍微粗了点，目前是活动期，中度，每周用点激素甲强龙，用上三四周，控制一下。不要口服。我这儿省立医院的意思是让我住院激素冲击，至少十天，具体方案未定，我不清楚我这样的情况是不是肯定要做手术，因为您的手术比较难约，若需要手术我需要提前到上海来预约，还有，手术的话，就需要做眼眶减压吗？我感到最后应该手术。最近基本约不上我手术，可考虑去复旦大学眼耳鼻喉科医院钱江或袁一飞教授那里手术。好的，魏主任，我还想咨询一下，您指的不口服是指冲击之后不再口服激素了吗？我这边医生和我说冲击之后还要口服激素三到六个月的，请您指教。我们都是每周甲强龙500毫克，用六周，必要的话再250毫克用六周，每周只用一次。不必口服强的松减量。好的，明白了，我和我的主治医生商量一下。

请周一或周五来湘雅二医院眼科门诊找我（熊医生）就诊，明确你的疾病处于什么时期，由此来提供给你治疗方案

本来可以考虑全身激素冲击治疗，但是对糖尿病有影响。可以再看看能否放射治疗。眼睛本身的不适可以对症治疗，建议还是先到门诊看看。

能治好，但需要一个长期过程，要有思想准备，越着急越难治好。目前可以口服激素，减缓病情加重。具体情况，还需看门诊后解决。我检查t3。t4。tsh都正常，那是怎么回事啊。王主任，怎么能挂到你的号呢，我打算20号去北京看下。我的门诊是在周五上午。好的，我刚在114上挂了16号下午的专家门诊，是你吗，上午都是普通的呀。我的专家门诊是周五上午。如果已经约满，只能早点来医院现挂号试试。大概几点过去呢。8点可以

您的病情已经了解，建议：点击此处参考我的文章。《甲亢突眼治疗的有效方法》。点击这里查看我的门诊时间

根据你的情况，可以诊断为甲状腺相关眼病（功能正常型），由于尚处于哺乳期，激素水平不稳定，可以暂时先观察，不要过于劳累。马教授您好，我现在给孩子断奶了，我能用些什么药来恢复呢！您所说的暂时观察是多长时间呢，我用不用开点中药调理一下呀！既然断奶了，可以使用大剂量甲强龙冲击治疗3个疗程，需要住院治疗。或者吃些中药调理液可。

突眼是甲亢最为顽固的症状，没有特别好的治疗方法，还是要以眼科的治疗为主要选择。那我以后看看眼科医生！

根据你提供的病历资料考虑桥本甲状腺炎、甲亢、Graves眼病、心律失常（频发室早）。建议继续服药治疗，桥本甲状腺炎不适合碘131治疗，关于眼病建议住院激素冲击治疗，频发室早可服抗心律失常药或中药稳心颗粒。应该有效。细说桥本甲状腺炎。桥本甲状腺炎是个啥？　　慢性淋巴细胞性甲状腺炎（chronic。lymphocytic。thyroiditis，CLT）又称桥本甲状腺炎（Hashimoto’s。thyroiditis，HT）或桥本病，是一类常见的自身免疫性甲状腺疾病（autoimmune。thyroid。diseases，AITDs），也是原发性甲状腺功能减退症最主要的原因。HT是由遗传和环境因素共同影响而引起的器官特异性自身免疫性甲状腺疾病。它的发病机制尚未彻底了解。目前认为其是多基因遗传病，其关键因素是自身免疫，可与其他自身免疫性疾病并存。它的病理特征是甲状腺内大量淋巴细胞、浆细胞浸润以及甲状腺组织纤维化。严格意义上说这是一个病理诊断，临床上我们诊断的大多数桥本病是临床诊断，并没有病理的结果。　　不同的桥本患者临床表现各异，其甲状腺功能可以亢进、正常和甲减。特别是一些甲亢的患者，有时桥本甲亢和Graves甲亢的鉴别比较困难。病例背景。　　这是一个年轻、育龄期女性，平时有轻度的心慌、出汗，大便基本正常，月经规律，没有其他不适。门诊偶然查甲状腺功能，结果如下：　　这是第一次门诊检查结果：　　根据她的病史、临床表现和检查结果，我当时考虑为桥本，没有治疗，建议定期复查甲状腺功能。这是以后定期复查甲状腺功能的数值变化情况。FT3。(。1.8。~4.1。。FT4。(。0.81。~1.89。。T3。(。0.66。~1.92。。T4。(。4.3。~12.5。。TSH。(。0.38。~4.34。。2013-10-23。4.41。1.697。1.531。12.72。0.01。2014-1-16。5.3。1.659。1.479。12.54。0.007。2014-2-24。4.55。1.592。1.392。12.15。0.008。2014-4-2。3.57。1.234。1.190。10.26。0.007。2014-6-13。2.24。0.87。1.00。6.34。0.432。2014-9-4。2.55。0.974。0.939。7.8。1.21。　　从表中可以清楚看到，原来高的T4、FT3逐渐下降，TSH逐渐升高，5个月后甲功完全正常。这是一个典型桥本的甲状腺功能的变化过程。有些人过一段时间可能会变成甲减，当然有些患者可能还会反复，甚至又变成甲亢。　　桥本是导致甲减的最常见病因，文献有报道大约每年有5％患有桥本的甲状腺功能正常的患者发展为甲减。女性的发病率是男性的10～20倍，以30～50岁多见，并且产后妇女更易发生。桥本也是儿童散发性甲状腺肿大的最常见原因，但我国具体发病率不是很清楚。　　桥本起病可以很隐匿，许多人是体检中发现的。它进展也很缓慢，早期的表现常不典型。临床表现各异。　　（1）许多患者是因甲状腺肿大来就诊，表现无症状性甲状腺肿大。甲状腺B超显示甲状腺呈弥漫性、分叶状或结节性肿大。有些人可能有颈部异物感、咽部不适、轻度吞咽困难，颈部压迫感等表现。　　（2）甲状腺功能亢进：部分病人有眼睑水肿或胫前粘液性水肿及突眼。功能亢进症状与Graves病类似，自觉症状可较单纯Graves病轻。有些患者呈一过性甲状腺功能亢进，多为滤泡破坏，甲状腺激素释放入血所致。　　（3）80%的患者甲状腺功能可保持正常相当一段时间，中晚期则由于免疫反应对甲状腺组织的持久破坏出现甲状腺功能低下，如逐渐出现怕冷、心动过缓、脱发、大便干、水肿等表现。　　（4）常伴发其它自身免疫性疾病。门诊上常常可见到免疫科转诊过来的患者，常可合并系统性红斑狼疮、干燥综合症、类风湿性关节炎等自身免疫性疾病。　　如果桥本伴发原发性慢性肾上腺皮质功能减退症（Addison病）、1型糖尿病、性腺功能减退症、恶性贫血、特发性甲状旁腺功能减低、重症肌无力等疾病时，还要考虑自身免疫多发内分泌腺瘤病（APS）的可能。诊断依据。　　桥本的诊断自身抗体测定的测定是一个重要的证据，主要有两个抗体（TPO-Ab，TG-Ab），大多数病人血中TG-Ab及TPO-Ab滴度明显升高，可持续较长时间。目前认为，诊断桥本甲状腺炎，血清TPO-Ab敏感性高，而TG-Ab的特异性高，两者同时测定效果更好。　　甲状腺超声也是诊断桥本的一个重要手段，B超可表现为甲状腺弥漫性肿大或结节样增生、肿大，回声可不均匀，常见低回声等，也可表现为各种由小（增生）到大（甲状腺肿）的颗粒状物或散在的结节状物，腺体表面不规则，甚至出现多发甲状腺结节。　　有些临床上诊断不明确或有甲状腺结节良恶性诊断困难的可行甲状腺细针穿刺细胞学检查（FNAC），FNAC方法简便，有助于在术前作出确定诊断，避免误诊手术。治疗原则。　　桥本尚无根治的方法，治疗的主要目的是纠正甲状腺功能异常和缩小显着肿大的甲状腺。尽管本病为器官特异性的自身免疫性疾病，因为激素的副作用较大及停药后易再发等因素，一般不用糖皮质激素治疗。　　甲状腺功能正常的桥本一般不需特殊治疗，适当碘摄入，避免高碘食物和药物（包括中药）的摄入。对于甲状腺明显肿大，尤其是有明显压迫症状者，可以给予甲状腺激素制剂或短期使用糖皮质激素。　　桥本合并甲减患者需要长期以甲状腺片或L-T4。替代治疗，一般从小剂量开始，有的患者需终生替代治疗。

很快就给答复，现在化验单传上，CT需要只能明天拍了。我已上传病历资料。关于突眼的处理是比较棘手的，您必须在保持甲状腺功能正常的同时进行突眼的治疗，目前主要的方法是口服大剂量激素或静脉激素冲击疗法（重度突眼）治疗，疗效较为肯定，但副作用较多，疗程一般不宜超过3-6个月。目前药物治疗突眼的目的是减轻症状，并希望能降低突眼程度，但仍无明确的药物能有长期理想的疗效。如不愿意使用激素治疗，可考虑康美键或云克治疗。其它方法请见我的相关文章，欢迎继续咨询。全家健康愉快！您的病情已经了解，建议：点击此处参考我的文章。《假如出现了内分泌突眼，有哪些治疗方法可以选择？》

建议：点击此处参考我的文章。《甲状腺相关眼病的规范治疗》。建议：点击此处参考我的文章。《甲状腺相关眼病与甲状腺功能》。建议：点击此处参考我的文章。《甲状腺功能异常也可以影响眼睛》。点击这里查看我的门诊时间

目前对于甲状腺相关性突眼比较公认的是对于局部炎症活动明显的患者采用间歇性激素冲击治疗，待炎症活动明显被抑制后，如果眼球突出依然明显，那么可以采用眼科局部手术治疗

语音。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。以上是解放军458医院检查。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。这是广州军区总医院的病历本还有一些治疗记录，请王医生看下，给些建议，此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。还有眼科的检查呢？此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。我建议您来我们医院做更详细的眼科评估，对疾病的炎症和严重性进行分级，然后再制定治疗方案，也让您对疾病做一个更全面详细的了解。好，可以看看我在好大夫里写的科教短文。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。抽血检查结果出来了，麻烦医生看看。最后一个促甲状腺素受体抗体高，应该还是甲状腺相关眼病引起的眼睑后退。语音。语音。那主任我现在还需不需要接受什么治疗，那皮质激素还要不要再打，需不需要用药？咨询您的主管医生，我的意见仅供参考，我不能通过网络干预其他医生的治疗的，这是原则。不太懂，我现在放假来广州就是特意找您看眼睛的，不存在干预。语音。语音。语音。语音。语音。我现在还在广州，还需不需要找您门诊看看？好的。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。语音

老年人干眼部分继发于睑板腺功能障碍，可以让当地医生检查一下睑缘和睑板腺状态，如果充血有开口阻塞，可以按摩睑板腺，加用点必舒眼膏涂于睑缘，一天两次用一周

问题分析：白内障是很常见的一种眼部疾病，尤其是老年人白内障，是最为常见的一种，发病率高，致盲率也高。所以，如果患了白内障,在自身条件允许且视力低于0.3的情况下,就可以考虑做白内障手术了,如果拖延的话,可能会导致失明意见建议：对于早期白内障,不会很快发展为成熟的白内障,可以从药物、饮食方面加以控制,多吃一些含叶黄素多的食物,如玉米等