胰腺癌肝转移

患者资料已获悉。患者两次取病理未能找到癌细胞，联系再穿刺取活检。取到病理如果确诊胰腺癌，可以做BRAC基因检测。患者年龄发，不适合化疗，建议口服靶向药物，或者单药口服化疗治疗。目前病理没有确诊前，暂不能给您提供具体治疗的方案。您好教授在吗。病检直接取不上。影像学和肿瘤相关物质支持诊断啊。不行，癌症诊断必须有病理。单药口服化疗是否选择替吉奥啊。肝穿两次，确实没取上。那就换一家医院取病理。单纯靠经验判断也会有误差的，一旦治疗方向错误，耽误治疗，影响患者生存。做个PET—CT如何。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。增强CT，增强核磁很明确啊。不能作为诊断标准。目前疫情这么严重，没办法出去做检查啊。是个问题。因为胰腺癌里面不仅有腺癌，还有神经内分泌肿瘤癌，肉瘤，治疗方法不一样。所以要病理最终确诊才能治疗。所以目前这状况，我们的寻找到合适的解决办法。不然出去就回不来了。再找找你们当地超声比较好的专家看看能不能再穿刺取病理，多取一点。已经取了两次了，在取不上怎么办啊。我前面说了病理结果很重要，指导下一步治疗的。还得想办法取病理。复旦大学附属肿瘤医院虞先濬胰腺团队会诊意见如下：1.诊断：胰腺癌肝转移。根据增强CT、增强MRI，结合肿瘤相关物质检测（三阳）临床诊断是明确的。虽然肝穿未穿到癌组织，不要求二次穿刺，建议放弃。2.治疗建议：1）患者已出现远处转移，丧失手术机会，即使手术对患者并不获益。2）首选化疗，建议选择胰腺癌一线治疗方案（吉西他滨+白蛋白紫杉醇）患者目前年龄较大，在药量上以温和，减量为主。3.如果一线化疗方案失败，建议行基因检测，选择靶向治疗。这是上海的意见。根据什么就说确诊了？病理都没有。这样的情况我们不可以治疗的。医学是很严谨的。甘肃省人民医院会诊意见如下：首选：1.单药替吉奥口服（患者目前年龄较大，保证生活质量为主）。2.替吉奥口服。吉西他滨单药化疗。3.白蛋白紫杉醇+替吉奥口服（反应较轻）。影像结合肿瘤相关物质得出的临床诊断。针对这两个方案，你觉得有啥见解。教授能给个合理化的方案吗。我前面说了患者必须有病理诊断，影像学的不能作为确诊证据。还是去穿刺取病理啊？好吧，我在想办法吧。

病情资料我已详细阅读。根据您现有的资料，建议：你的癌的病理没有看到。病检没找到。但影像和肿瘤相关物质支持诊断。必须有病理才能治疗。是啊，但我们这边取不上病检，最近疫情又这么厉害。没办法外出，在此条件下能否找到合适的治疗啊。甘肃省人民医院会诊意见如下：首选：1.单药替吉奥口服（患者目前年龄较大，保证生活质量为主）。2.替吉奥口服。吉西他滨单药化疗。3.白蛋白紫杉醇+替吉奥口服（反应较轻）。复旦大学附属肿瘤医院虞先濬胰腺团队会诊意见如下：1.诊断：胰腺癌肝转移。根据增强CT、增强MRI，结合肿瘤相关物质检测（三阳）临床诊断是明确的。虽然肝穿未穿到癌组织，不要求二次穿刺，建议放弃。2.治疗建议：1）患者已出现远处转移，丧失手术机会，即使手术对患者并不获益。2）首选化疗，建议选择胰腺癌一线治疗方案（吉西他滨+白蛋白紫杉醇）患者目前年龄较大，在药量上以温和，减量为主。3.如果一线化疗方案失败，建议行基因检测，选择靶向治疗。这是你院的意见。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。基因检测可抽血吗。我添加你的公众号了。你的意思我们电话联系还是微信联系啊。weixin

如果可能，可以穿刺取病理，确定病理类型，有利于化疗药物的选择。胰腺癌的化疗以吉西他滨为主的方案。现在靶向采用的尼妥珠单抗，化疗采用的吉西他滨和口服的S1.我想问一下，可否采用热疗+化疗呢？现在因为病人的白细胞和血小板指标太低，治疗仅做了两周。可考虑吉西他滨单药，热疗不做为首选。我爸爸前段时间血糖一直降不下来，但是这几天血糖也已经降到8.0以下。而且近段时间，体重略有回升，目前，身体一直没有任何不适感，吃饭也很正常。从2月4号出院以来，一直服用冬虫夏草和灵芝孢子粉，以提高身体免疫能力。我把他的增强CT上传了，你能给看一下吗？1月8号检查的CA199指标到了7723，但是他现在一点疼痛感都没有，另外，我们现在用的尼妥珠单抗对于病人目前的治疗有多大作用？我已上传病历资料。任何药物的有效率都不可能是百分之百，该药的前期临床效果还可以，但是要结合吉西他滨使用效果更好。

胰腺癌肝转移的患者需要尽快的接受治疗，这个时候是不建议留手术进行切除的，我们可以通过中医的方法来进行调理，因为中医是选择纯天然的中药材，不会对人体造成一定的危害，还会提高患者的抗病能力。

我正在看你发的消息。由于目前咨询我的患者多，所以我需要根据先后顺序一个个回复，请您耐心等待，胰腺癌是属于消化系统的恶性肿瘤之一。对于临床分期为四期的胰腺癌肝转移的患者，其生存时间极短，大约平均只有1-3个月的时间。这是因为胰腺癌是一种恶性程度极高，病情进展快，病程短，死亡率极高的腹膜后肿瘤。胰腺癌患者的总体中位生存时间只有6个月左右。胰腺的位置较隐匿，导致胰腺癌难以早期发现，而它又常早期侵犯血管和淋巴管，造成病变的播散，总体5年生存率仅1%-4%左右。现在的情况不手术化疗还有效果吗。你的情况需要配合医生临床检查的结果，研究治疗方案。我的建议是化疗治疗。现在是四期化疗能生存多久。积极配合医生治疗寿命会长一点。现在精神很好，我害怕化疗了以后整个人回踏下来。你现在的情况需要配合医生及时治疗。我们私下说我只想心里有个谱，希望能够听到真实的，不想听场面话要不然我这次问话就没一点意义了。你目前的情况已经到了很严重的地步，只能配合医生来治疗维持生命。

当胰腺癌出现肝转移的时候，往往是他的疾病发展到了晚期。到了晚期患者出现肝转移的时候，可能他一开始侵袭的位置比较小，患者可能不会出现比较明显的症状；但是如果说癌细胞侵袭的位置比较大的时候，患者他可能会出现一些相应的症状。比如说腹部的胀痛感，食欲消退，体重下降等等这样的症状；有些患者他还有可能会出现黄疸这样的症状。当出现这些症状的时候，应该去当地正规医院进行积极的治疗，尽量的延长胰腺癌的患者他的生存时间。

胰腺癌肝转移可能会引起腹痛即有位于左上腹中腹部或全腹部的疼痛胰腺癌肿块会压迫胆管肝转移后可出现黄疸肝功能损伤后引起转氨酶升高同时引起消化道症状如纳差恶心呕吐因其影响肝脏可能会出现蛋白低再引起腹水下肢水肿可能会引起其他一些并发症如消瘦等

所有的肿瘤患者都可能出现神经体液以及消化系统的问题，便秘只是其中的一种临床表现。如果出现便秘，一般需要调整饮食结构，增加膳食纤维，不要过度食用油腻和比较干燥的食物，同时可以对患者补充益生菌。

胰腺癌本身是一种消化系统恶性程度很高的恶性肿瘤，号称癌症之王，治疗效果很差。胰腺癌如果已经出现肝转移了，这个属于晚期，没办法做手术治疗。但是，针对肝转移症状可以尝试做介入治疗，如果能够控制住转移病灶，可能也有延长生存期的作用。另外，胰腺癌肝转移可以考虑做全身化疗，主要是吉西他滨为主的方案，可以联合紫杉醇应用或者是单药应用。如果有效果的话，也是可以延长生存期的。但是，总体可能生存期在三个月到半年左右，效果好的话也有超过半年的，具体能活多长时间，没办法确定，只能够边治疗边看。胰腺癌本身可能就会有上腹部、脐周比较剧烈的疼痛，加上肝转移会伴有右上腹也有比较剧烈的疼痛，可以考虑应用强效止痛药，比如说羟考酮或者是吗啡，疼痛控制不住的话可以加量应用，用量上不封顶的，合理止痛，一定要让患者没有疼痛。

胰腺癌肝转移为手术相对禁忌症，首先不考虑手术治疗，可以行放化疗。伽玛刀效果不理想，中药可以扶正治疗。我父亲5月24日作了一次介入治疗，效果不理想，没有控制住扩散。6月6日出黄疸，9日放支架失败。病人目前感觉还是腹部胀痛、腰酸。请问您，现在除了插管引流，是否还有别的更好的办法能够减黄？如果插管是不是就要一直带着引流管生活，不可能再出院了？减黄可以经ERCP放置支架内引流，如果不成功可以行PTCD（经皮肝穿刺胆道引流），也可以放置支架变成内引流，不需要长期带管。

可以试试精准治疗。精准治疗和化疗有什么区别？都是试试看。我们现在第一期化疗已经结束了，但是过程挺痛苦。这个现在已经无法做手术了是嘛。胰腺癌大都治疗效果很差，只能试试痛苦小的方法

胰腺癌肝转移如果有好的后续治疗，活10年是没问题的，于是要从整体上评估身体状况，以获取最好的治疗方法，患者需要补充身体的气血，这样身体状态才能够更好，尽量选择合格正规的医院进行治疗，这样就更加有保障。胰腺癌肝转移要减轻心理负担，以保证治疗效果，患者可以询问专业医师，关于更好的治疗方法，如果对于治疗的相关药物不熟悉，要先咨询医生或其他专业人员。

出现胰腺癌肝转移相当于晚期，生存期不会特别长，没有手术的机会，这种治疗大多是以综合治疗为主。包括对症疼痛的处理以及情绪方面的情况。一般来讲，如果癌症发现转移的情况下能够存活多久，这也是跟病人的体质，饮食营养状况以及精神状况有很大的关系。精神状况不好的情况下三到六个月的时间，但是采用手术化疗并不能根治，重复化疗容易形成过度治疗，会加速肿瘤的生长。患者可以服用抗癌的中成药，口服液，服用比较方便，可以杀死癌细胞，提高免疫力，调节内的平衡，从根本上控制病情的发展。积极治疗是有希望缓和症状长期生存。

胰腺癌是恶性程度比较高的一种肿瘤。那么出现肝转移，具体的生存期多久是需要结合临床治疗情况，还有患者自身的体质来判断。出现转移及时的进行治疗是可以有效的缓解身体的症状，延长患者的生命周期，建议三甲医院进行治疗。当胰腺癌发生肝转移，就是四期。病人如果不及时进行对症处理的话，一般生存期很短，多数不超过半年，甚至只有一两个月的时间。如果其经过积极治疗，患者的癌细胞对化疗比较敏感的话，还可以有效的延长患者的生命。

大多数是4期。发生这种情况要尽早到专业的医院进行相关治疗，能够使病情得到改善，帮助患者延续生命，但是若不及时进行治疗，可能会危及生命，会造成存活时间比较短。对此通常需要配合医生指导，选择化疗的方式要遏制癌细胞的扩散，治疗期间也要遵医嘱定时做复查，能够了解自身恢复情况。