胆管癌

饮食上应该以好消化的食物为主，尽量清淡一些，少食油腻，少食多餐，脱脂牛奶可以适当食用，鸡肉和猪瘦肉等高蛋白食品可以食用。辛辣刺激食物和海鲜忌食。胆囊，十二指肠，胆管，三分之一胃切了，能吃肉吗？现在大概是术后一个月，刚出院不到一星期，出院之前胃动力不足。现在主要吃婴儿面条，中老年高钙饼干，小米粥，脱脂奶粉。生冷水果消化不好建议可以水煮着吃，面汤里加瘦肉丝可以的，目前主要以半流质为主，消化功能好一点了慢慢过度到普食。医生，那可以喝槐花蜜枣花蜜吗。可以放心食用。

@李照。你好高大夫，您看我们这种情况是否可以手术。这个需要做一个核磁MRCP检查。我看看能不能手术。如果能手术，去您那里大概多久能给安排手术治疗呢。一周。我下周一挂了您的号，我们现在的加强CT片子，明天做引流，还能拍核磁mrcp吗。可以的，如果按手术准备的话，建议先MRCP检查。我们和朝阳医院这里说的是按手术治疗，他们要求明天上午空腹，说是做引流，顺便看下能否手术。好的。现在胆红素多少？如果能的话，我周一去您那里，能办理住院吗。三天前二百多一点。今天抽血结果没出来呢。结果出来了发给我。好的。你好高大夫今天血出来了，胆红素二百四十多，肿瘤指标五百多。可以先做MRCP。好的。您看目前的状况是不是能做手术的希望还是挺大的吧。是的。如果明天出来结果我就直接预约您的手术可以吗。可以的，预约下周一的门诊。下周一的门诊我已经预约好了。好的。

1、由于胆管癌根据它在胆管的位置、部位分为肝内胆管癌，肝门部胆管癌，胆管中下段癌。因此肝内胆管癌与胆管癌是有区别的，其区别是胆管癌从概念上比肝内胆管癌更大，前者包括后者。2、肝内胆管癌指起源于二级胆管及其分支上皮的腺癌，早期无明显临床症状，多数患者发现时已失去手术时机，因此对肝内胆管癌的早期诊断和及时治疗提出了更高的要求。目前治疗肝内胆管癌的方法繁多，有手术切除、化疗、放疗、免疫治疗、生物治疗、中草药治疗和介入治疗，但最有效的方法仍为手术切除治疗。

胆管癌属于肝外胆管恶性肿瘤，多发生在左右肝管汇合部至胆总管下端。胆管癌可分为肝门部胆管癌或上段胆管癌，中断胆管下段胆管癌三个类型。发病年龄多在50到70岁之间。出现胆管癌后有很明显的黄疸，腹痛的症状，日常要多注意观察。

病情资料我已详细阅读。您目前的检查资料不齐全，需要补充以下检查：现在病人情况如何。黄疸严重吗。现在想保守治疗对吧。现在比较平稳，没有太多不适症状。现在不想手术，愿意保守治疗。如果手术。肯定也非常大的手术。如果想保守。一般考虑静脉化疗方案。靶向联合免疫。如果经济条件允许。免疫治疗可以考虑。现在有类似治疗肺癌似的，针对胆的靶向药么。胆的客观上说。没有针对的靶向。得根据基因测序。如果是免疫的话。PD-1针剂还可以考虑。如果试试基因检测，会不会有对应的药。免疫的话一般用什么药，大概价格多少，有没有医保内。这些都没有医保。基因检测需要看有没有突变。语音。目前病人没有不适，无黄疸现象，如果做基因检测没有突变是不是就意味着可以找到靶向药？语音。哦哦，基因突变了才可以找到靶向药！您建议的那个免疫治疗患者的存活率在多久？一般还可以。目前来看如果效果好。可以1年以上。这个需要看运气。看病人的敏感性。哦哦，我知道了，如果照目前病人这个状态，保守估计还能有多久？语音。问诊小结病历摘要：胆管癌处置建议：建议按照上述内容治疗。靶向或者免疫治疗

1、由于胆管癌根据它在胆管的位置、部位分为肝内胆管癌，肝门部胆管癌，胆管中下段癌。因此肝内胆管癌与胆管癌是有区别的，其区别是胆管癌从概念上比肝内胆管癌更大，前者包括后者。2、肝内胆管癌指起源于二级胆管及其分支上皮的腺癌，早期无明显临床症状，多数患者发现时已失去手术时机，因此对肝内胆管癌的早期诊断和及时治疗提出了更高的要求。目前治疗肝内胆管癌的方法繁多，有手术切除、化疗、放疗、免疫治疗、生物治疗、中草药治疗和介入治疗，但最有效的方法仍为手术切除治疗。

胆管癌是临床一种不太多见的恶性肿瘤，而且恶性程度较高，治疗效果较差。其临床表现即征兆主要是进行性黄疸，表现为胆红素升高，正常人胆红素不超过21mmol，而胆管癌病人胆红素可高达400-500mmol。同时可以发现，这些胆管癌病人接受超声、CT、核磁等检查时，会出现近端胆管增宽表现。如果感觉身体或者结膜出现黄染表现，应该尽快去就近医院接受肝功能检查和超声波肝胆系统检查，排除胆管肿瘤存在，获得更好治疗时机。

目前在临床上并没有所谓的胆管癌前兆一说，胆管癌作为胆管最常见的恶性肿瘤，到目前为止，其确切的发病原因并不清楚，也没有确切的依据认为与结石或者炎症刺激有密切的相关性。胆管癌一般起病比较隐匿，发现时通常处于中晚期，通常表现为无痛性黄疸进行性加深，对于胆管癌诊断通常需要通过增强CT和核磁共振检查才能明确，治疗主要采用手术治疗为主。

针对上述咨询，现总结如下，患者通过影像学检查发现胆道结石，建议定期复查了解胆道情况

胆管癌的临床症状并不典型，很多病人在诊断的时候已经处于中晚期的表现，所以胆管癌的一些相关的高危因素可以作为胆管癌的前兆。胆管癌高危因素主要包括胆管结石，胆道系统的一些慢性的炎症，还有胆道的先天性的异常都是胆管癌的高危的因素。饮食当中的像肥胖，环境中特定的一些化学成分的暴露，这些可能跟胆管也有一定的关系。原发性的硬化性胆管炎是胆管癌最重要的一个危险因素，发现大概8%到40%的胆管炎的患者会合并胆管癌。所以这些因素可以作为胆管癌的前兆来处理，有这些危险因素的病人要定期的检查。

胆囊癌早期无特异性的症状。如果原有的慢性胆囊炎或胆囊结石引起的腹痛，恶心，呕吐，腹部压痛等。部分病人因胆囊切除标本检查，意外发现胆囊癌。当肿瘤侵犯之浆膜或者胆囊床时就出现定位症状，有右上腹痛可放射至肩背部。胆囊管受阻时可触及肿大的胆囊，能够触及右上腹肿物时已经到了晚期。常有腹胀、食欲不振、体重减轻或消瘦、贫血、肝大、甚至出现黄疸、腹水。少数肿瘤穿透浆膜，发现胆囊急性穿孔，甚至在其他脏器形成内瘘。可以引起胆道出血、肝弥漫性转移、引起肝衰竭等等。

胆管癌的临床症状并不典型，很多病人在诊断的时候已经处于中晚期的表现，所以说胆管癌的一些相关的高危因素，可以作为胆管癌的前兆。那么胆管癌的高危因素有哪些呢，我们可以看一下。主要包括一些像胆管结石，胆道系统的一些慢性的炎症，还有胆道的先天性的异常，都是胆管癌的高危的因素。饮食当中的像肥胖，环境中特定的一些化学成分的暴露，这些可能跟胆管癌胆囊癌也有一定的关系。因为目前在西方国家发现，原发性的硬化性胆管炎是胆管癌最重要的一个危险因素，发现大概8%到40%的胆管炎的患者会合并胆管癌。另外跟胆管癌显著相关的还有一些胆道异常，这些的主要表现包括有胆总管囊肿，先天性的肝内胆管的扩张，还有一些先天性的肝肾多发性囊肿等等。胆道先天性囊性扩张部位容易发生胆管癌，胆总管的囊肿发展成胆管癌的危险也是非常高的，大概有10%左右。所以这些因素可以作为胆管癌的前兆来处理，那么有这些危险因素的病人要定期的检查体检。

胆管癌早期最主要的特征性表现就是进行性加重的无痛性黄疸症状。胆管癌属于一种发生在胆道系统的恶性肿瘤，这种疾病并没有所谓的前兆，但是有一些早期症状。如果患者出现没有明显原因的黄疸症状，并且伴有皮肤瘙痒，体重减轻，大便颜色发白等症状，就应当考虑到患胆管癌的可能。患者目前的这些症状不排除胆管癌的可能，但是不一定就是胆管癌的表现，建议到医院进一步检查确诊。

胆管癌的一般前兆就会导致患者出现胆囊下方疼痛、绞痛，甚至会导致患者出现消化不良以及呕吐物当中含有胆汁的情况，这些都是胆管癌的前兆，甚至严重的可能会引起患者出现呕吐物中含有血液的情况。

你好，根据你讲的情况，胆管癌的临床症状并不典型，很多病人在诊断的时候已经处于中晚期的表现，所以胆管癌的一些相关的高危因素可以作为胆管癌的前兆。胆管癌高危因素主要包括胆管结石，胆道系统的一些慢性的炎症，还有胆道的先天性的异常都是胆管癌的高危的因素。饮食当中的像肥胖，环境中特定的一些化学成分的暴露，这些可能跟胆管也有一定的关系。原发性的硬化性胆管炎是胆管癌最重要的一个危险因素，发现大概8%到40%的胆管炎的患者会合并胆管癌。所以这些因素可以作为胆管癌的前兆来处理，有这些危险因素的病人要定期的检查。希望我的建议能帮助到您。