胆囊癌

关键报告例如出院小结或者能按时间顺序简明概况病情发展、治疗过程的资料、病理报告（确定什么肿瘤）、胸部腹部盆腔CT或者磁共振或者PET-CT（确定肿瘤范围和有无转移，决定能否手术）等先发给我看一下。做了根治手术。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。手术记录要2周才能复印。是中低分化腺癌，8月25做的胆囊根治术，出院一周，一切正常，做了基因检测，就希望您能给出接下来的预防复发的方式。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。单药吉西他滨或者卡培他滨化疗。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。基因显示有化疗敏感药，靶向药，免疫的，哪种方式是最好的。最有效的预防。还是就是你刚才说的方式就是最好的。术后辅助治疗，只有化疗，如果不幸复发在考虑靶向及免疫治疗。不能直接用免疫治疗吗。不用。但如果用PD1免疫治疗会不会有什么坏处，胆囊癌复发率太高了，化疗不是说的作用不是很大吗。有免疫性毒性呀。问诊小结病历摘要：胆囊癌处置建议：正规治疗，规律饮食。

从资料上看，手术做得非常正规，可谓是良心手术，很费时费力，清扫淋巴结很彻底。如果身体合格的话，最好还是要化疗。病人刀口里面疼，胸口一溜会疼，有两天了，一动就疼。请问会是复发吗？疼痛症状不一定是复发的标志，需要结合检查才能判断，建议定期检查。

T2，建议再手术，行肝部分切除加淋巴结清扫。教授，我的母亲刚做完手术十几天，她一个月后复查，她的这种情况，要多久合适进行第二次手术？教授，我妈刚做完胆肠吻合和胆囊切除手术十五天，应该在什么时候最合适做第二次手术？教授，我妈这种情况最理想的时候是什么时候住院动手术？是否应该也算在pt1b的极限范畴，如果实行根治术，是否大概率5年存活率？现在就可以做。教授，我家人都担心我母亲身体承受不了二次手术，那最迟不能迟于什么时候动手术呢？教授，最迟不能迟过多久做手术。如果做第二次手术，手术风险大吗？会不会下不了手术台。建议开腹做，能早尽量早，时间长可能会播散。如果做了5年生存率会是多少，教授，我很急。我如果马上过来，能有床位吗？我妈这个病情很严重。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。教授，我想救我妈妈，原来医院的医生已经说这个程度了，您们能治吗？没人能预测五年生存率，只能告诉你，一般来说不做总比做好。教授，T。2。做了应该比不做好吗？是的

胆囊切除前检查结果上传一下。好的，医生您好，我刚问了那些化验资料目前在县医院主治医师那里，明天拍了照片发给您。医生您好，刚才让拍了照片，现在发给您。我已上传病历资料。周一上午来西京医院门诊找我加号，住院手术。您有联系方式吗？我到时候联系您，微信或者电话都行。患者是我目前，她不知道自己的情况，也不能给她说，我和姐姐瞒着她，怕她心情不好。患者是我母亲。西京医院门诊5楼西侧第8诊室，周一上午。好的，去了联系您。

就手术就看，未发现转移的情况，排除癌性腹水的可能。目前看，胆囊癌手术术后一周左右的时间，术后时间比较短，大手术后出现胸腹水是很正常现象，与应激反应、补液都关系，病人状态良好的话，术后恢复一段时间，一般腹水和胸水都会消失。注意检测肝肾功能及患者的营养状态就行，恢复过程中这些不出问题，一两周左右的时间胸腹水分泌和吸收会达到平衡，也就不会有腹水淤积。癌细胞转移的话CT就能看出来吗？有转移的话，部分转移灶可以在影像学上表现出来，一般在手术过程中会探查，后续可以考虑放化疗，有助于预防复发。可以确定AJCC/TNM分期吗？我看有些论文提到R0切除可提高5年生存率，现在能否确定是否R0？[拜托]。目前给的病理报告没有报浸润深度及是否由远端胆管切缘侵犯，无法判断具体给出分期及是否R0切除，但看到已经有淋巴结转移，预后相对要差些。好的，根据您的经验类似的情况1年3年5年生存率大概多少呢？针对个人是算不出来的，生存率和病人、手术及后期的治疗都有关系。好的，因为希望一年内把病人接到卢森堡或者德国生活和治疗，不知道会不会对病情有坏的影响，您有没有相关的建议或者推荐的医生？我这边没有，可以在clinicaltrial网站查下，武汉这边胆囊癌的临床试验项目很少，北京上海要多些。好的，病情摘要/结论：病情摘要及初步印象:胆囊癌术后；总结建议:胆囊癌术后，可适当放化疗，定期复查，不适随诊。疾病胆囊癌病情描述病人术后精神状态挺好，食欲不错。刚做完彩超和CT复查。希望获得的帮助请问从复查报告可以看出有无转移情况？过敏史无（2020-06-28填写）既往病史【慢性疾病】：胆囊结石，乙肝病毒携带（2020-06-25填写）检查资料(2病历资料仅医生和患者本人可见。目前看肺部可能有些问题，可以补做一个CT增强和肿瘤标志物进一步诊断。好的，另外我们现在在做免疫组化检查，做免疫治疗的话国产药和进口药疗效差别大吗？进口药肯定要贵的多，国产药现在效果也好，具体比较不太好说，还没有很好的研究进行比较。好的，我在网上看到说抗生素会影响到免疫治疗的效果，如果用过抗生素后一般多久可以开始免疫治疗呢？王教授您好！我在网上看到说抗生素会影响免疫治疗的效果，如果用过抗生素一般等多久可以开始免疫治疗呢？[拜托]。现在免疫治疗在用什么药物呢？现在还没有，还在等免疫组化结果，考虑信迪利单抗。有研究证实了，在肺癌治疗上，抗生素对免疫治疗的影响比较大，影响时间还比较长，可长达一个多月，但在胆道肿瘤上，相关研究还比较少，但参考肺癌的治疗，抗生素停药一个半月以上可能会取得更好的疗效。好的，病情摘要/建议：病情摘要及初步印象:胆囊癌术后；总结建议:胆囊癌术后，复查CT考虑肝转移可能，可考虑穿刺活检诊断

如果病理报告显示有淋巴结转移，建议术后放化疗，避免复发转移。胆囊中分化腺癌，穿透浆膜、做了姑息手术，化疗还有多久生存时间、不化疗中药治疗可以吗。如果都治不好、我就想放弃治疗。好好活着最后的时间，也不想花冤枉钱。我已上传病历资料。只有控制肿瘤复发转移才能好好活着。这是术后病理，请龙主任帮忙看看有转移吗，应该怎么治疗，如果化疗得几个疗程，听说有一种生物治疗可以吗？我已上传病历资料。我现在化疗两次了、情况还可以。癌症病人能吃海带、核桃、花生、海产品吗？可以吃，但原则是少食多餐，易消化。化疗三个月后复查CT,我建议六个月的治疗，是否增加放疗，视复查结果而定。

您可以到浙一医院肝胆外科找王伟林主任看一下，如果肿瘤局限还是可以做手术切除的。除了手术，还可以考虑做化疗，以前认为胆囊癌对化疗不敏感，但最近我有几例胆囊癌晚期的病例，用奥沙利铂加希罗达口服化疗，取得了较好的效果，你可以再找人咨询一下。

胆囊癌的分期，有两种方法，一种是根据病变侵犯的深度和范围的Nevin分期，主要分为五期。一期，粘膜内原位癌；二期，侵犯黏膜和肌层；三期，侵犯胆囊壁全层；四期，侵犯胆囊壁全层，并有周围淋巴结转移武器；五期，侵犯肝脏和转移到其他脏器。另外一种主要是TNM分期将胆囊癌分为4期，较为复杂。一期，侵犯黏膜和肌层；二期，侵犯囊壁全层；三期，侵犯肝小于两厘米，区域淋巴结转移；四a期， 侵犯肝大于两厘米；四b期，远处淋巴结或脏器转移。

根据术后病理结果，可不做术后辅助化疗。手术切的比较干净，分期比较早。胆囊癌本身化疗效果不好，术后辅助化疗作用不大。建议中医中药辅助治疗，以提高免疫力为主。按时复查。医生，您看一下我母亲的情况严重吗？这边医院说怕体内有残留的癌细胞，所以要化疗，我很纠结。手术切的很干净，没有淋巴结转移。胆囊癌化疗效果不好。所以我说术后可以不做化疗。如果有担心可以考虑白蛋白紫杉醇+替吉奥治疗。我母亲的情况，有没有长期生存的可能啊？我很害怕，都说胆囊癌恶性程度高，容易复发和转移。是否能长期生存不出现复发转移，没有人能说清楚，即使做了化疗也不能保证一定不出问题。您说的两种是抗癌药吗？化疗药，治疗4-6疗程。那我应该术后多久去复查？那您的意见是，如果用你说的化疗药，也不一定会有什么疗效是吗？术后一个月复查，以后每3-4个月复查。化疗有效率低大概15-20%。您说的中医中药辅助治疗，指的是中医把脉以后开汤药那种吗？中医我不懂，我意思是可以看看中医调理一下，提高免疫力。好的，明白了。那您说，我母亲现在仍然觉得疲惫是正常现象吗？现在术后20天了。术后正常反应。慢慢调养。好的

病史敬悉，不推荐热灌注，建议白蛋白紫杉醇+替吉奥化疗。请问主任，如果用静脉化疗，推荐哪几种药联合。我说的是胆囊颈部不是颈部，可能会引起歧义。我看明白了。主任，我多问一句，您不推荐热灌注的原因是什么？没有明确疗效，现有证据不充分。建议你再上传一下手术记录。您医院开展这种治疗方法吗？以前做，目前除了少部分胃癌晚期患者，其他不做。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。没有电子版吗？很多字不认识。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。术后7天MR。手术记录有无电子版。今晚主治大夫值班，等他来接班去问一下。好的。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。建议先全身化疗，择期考虑局部放疗。化疗方案前面已提供。主任，吉西他滨+奥沙利铂您考虑吗？也可以考虑，但副作用叠加，容易血小板降低不好控制。但如果经济条件不好，也可以考虑。之前方案价格较高。我们送了外显子测序，之后也考虑靶向治疗，还有您觉得pd1抑制剂什么样的病人适用？那要看一下你的基因检测结果，另外做一下pd1和pdl1免疫组化染色。我问了卖这个药的他说目前胆囊癌没有适应症，但是我看协和有在做这个国产的临床实验，据说一月份国产的上市。好的，对，国产药可能年底年初上市，我们也有相关临床试验，但你家人不符合。主任，想请问您一下一般白蛋白紫杉醇加替吉奥是什么剂量给，通常白蛋白紫杉醇是按体表面积每平米260mg，计算后给予。替吉奥也要参照体表面积给予。具体实际剂量需要参考患者体力状况及化验结果决定。让你当地医院医生定就好

明白了，姑息手术。不想化疗？胆囊没有太好的靶向药物，只能中药抗肿瘤了！饮食无需注意什么，好好调养，增强体质！中药应该吃哪些？此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。

胆囊癌分期为：早期、中期、晚期。胆囊癌在早期的时候癌细胞还没有扩散，所以要注意及时的治疗。因为早期的时候可以选择手术的方式来控制癌细胞的扩散，而且在治疗之后要注意定期的进行检查，因为癌细胞是有可能出现复发的，平时要注意做好护理措施。

胆囊癌是常见的一类恶性肿瘤，传统的分期方法把胆囊癌分为早期、中期和晚期。临床上往往根据胆囊癌的特点，使用TNM的分期方法进行分期，T代表肿瘤的大小，N代表淋巴结转移的情况，M代表远处转移的情况。肿瘤小于2cm的病人，一般是用T1和T2代替，肿瘤大于2cm的是T3、T4。没有淋巴结转移的是N0，有淋巴结转移的是N1，没有远处转移的是M0，有远处转移的是M1。

胆囊癌是胆道系统当中比较常见的恶性肿瘤。它的形成主要跟以下因素有关系，最常见的因素是胆囊结石与胆囊慢性的炎症，然后就是胆固醇的代谢紊乱，细菌的作用。另外，有一部分胆囊癌患者是由于胆囊的腺瘤恶变，一般指的是如果患者腺瘤的直径超过1.2公分，则要考虑是否为胆囊癌。

胆囊癌是很常见的一种癌症，不幸被检查出患上胆囊癌也不要太过担心了，积极配合医生治疗，很多胆囊癌患者由于对于胆囊癌的症状不了解，身体在出现胆囊癌的症状时，往往不重