前列腺癌

多发骨转移，尽快穿刺，尽快用药。朱医生你好，我爸这病还能手术吗，语音。朱医生你好！对的我爸现在有这个尿不尽，大便不通畅的问题，你看有什么比较好的治疗方案吗？用上药物后会有所好转。我在我们金华中心医院，昨天穿刺完成说是要等3-4天病理报告，我是想来你们医院做进一步的检查治疗，等这边检查全部完成，我报告带过来，好的，做好检查后来找我。朱医生！如果吃药，PSA指标降到很低，考虑手术可以吗？目前离可以手术还有比较远的距离。朱医生你什么时候门诊？老父亲需要过来吗。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。朱医生穿刺结果出来了你看一下。语音。切片医院让带吗？语音。朱医生，请问这个情况一般的内分泌治疗有效果吗？朱医生，医院现在给我爸挂盐水，要挂五天，说是内分泌方面的药，我人不在要晚上才能到。另，要是切片没有我爸过来是否要重新做穿刺？朱医生，今天做了肾检查和医生用药，请看下，此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。用上药物会有所好转的。明天我去借切片，朱医生你可以加号吗？周一8点3号楼八楼找我。好的！朱医生！切片要工作日才能借出！你看我能否推迟两天过来？可以，借好了再约我的时间。朱医生，我加了前癌群，都是推荐你，医术高明[点赞]。我爸现在在邵逸夫双德＋多西他赛，现在第一个三周已经结束气色还不错，我想六个疗程结束以后转你这来看，你看是是否可以？你可以做完化疗再来预约我门诊。基因检测需要立刻做吗？暂时不需要，已经做上化疗科，先看看化疗效果。朱医生，化疗期间双德需要停吗。诺雷德继续。朱医生你好，我爸第一次化疗结束，p值1.6。睾酮0.。现在岗第二次结束。我想问下这个效果还好吗？然后我已经自购印版啊比以防不时之需。化疗结束后再来你检查，我爸恶性程度这么高是否可以直接上啊比？第一次化疗结束比卡去没有停的。语音。朱医生，我爸第三次化疗结束，p值0.97。但是白细胞和红细胞都偏低，这两天还有口腔溃疡的症状，正常吗？语音。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。朱医生我爸第四次化疗前的检查单，请过目。然后我问下，基因检测化疗结束后在做吗？情况还可以，基因可以化疗后再做。朱医生早上好，我爸第六次结束，请看检查单。杭州的医生意思是效果不错叫我爸再化疗个2-4次，我爸现在除了手脚有点麻木其他体感都还不错，请问可以继续吗？此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。你这种情况属于内分泌敏感期做化疗，目前降低还可以，一般六次是标准，做的更多是否增加疗效，我并没有相关资料证实。朱医生，那最好是6次结束后直接用啊比吗？我的意思是，我并不清楚继续化疗是否能增加疗效。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。朱医生，这是我爸的基因检测，请过目。然后冒昧问一下，我爸化疗后手脚尖有麻的症状，已经两个多月了，请问要吃点什么药吗。还刚给他陪了点B12。这是抽血做的吗？你好朱医生，抽血和穿刺的白片一起做的。化疗前穿刺的组织白片。这个突变有没有致病性是否做了判读？完整的我这不能发，我已经在群里发给韦医生了，你太忙怕打扰你。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。最好还是带好资料看门诊。没问题朱医生，你看哪天方便？我一整套带过来给你过目一下。老父亲不过来行吗？下周二下午浦东院区门诊。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。朱医生我爸最新的骨扫描及检查，还是全身都是没有减少的现象，后续如何治疗？是否已经很严重了。PSA呢。Psalm。0.54。前值0.65。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。那情况还可以，基本稳定，可以维持内分泌治疗。我们决定停化疗了，21天后上啊比，这样可以吗？昨天刚做完第九次化疗。可以的。有事我再来麻烦您。朱医生还有个事想问下，这个骨转移是得到控制了吧？此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。这个是刚检查出来时候的骨扫描。骨转移多发是控制，不会消失的。有事再来请教，朱医生下午好，我准备改用啊比了，请问注意事项是什么？另。是否有必要等疫情过去后来检查能否做减瘤术？我爸前天已经开始服用阿比了。目前不合适，要看看阿比特龙用药后的效果。好的，有事再来麻烦你。朱医生，父亲吃了10天的阿比，这两天说股骨会疼，是正常现象吗？不一定和阿比特龙有关系。我父亲这情况需要挂错来磷酸吗？三个月一次。朱医生，我爸暂时还没打唑来膦酸，吃阿比已经一个月。现在情况是会有牙疼现象，然后大便有点难拉，小便还好，你看这是什么情况？麻烦你了。语音。好的朱医生，吃啊比两个月到了再去检查血象然后发给你看一下。在观察一个月。朱医生你的门诊时间能否告知一下，我父亲牙疼还是不会消退，腰椎也有疼痛现象，是否需要本人过来做个检查还是？牙疼暂停唑来膦酸。朱医生，我爸已服用阿比五个月，昨天验血psa0.29，上个月0.19，最近这几天老是浑身无力，请问是否阿比耐药了？盼回复，语音。好的，明天去查，有事再来麻烦您。朱医生，如果是激素药紊乱是该吃什么药？语音。朱医生晚上好，我爸阿比已经半年，P值一直在0.15上下，你看是否有必要来做个PSMA.看看能否有减瘤的机会？可以做一下评估。好的，老爸有点抵触我和他商量一下，朱医生你的就诊时间能否告知一下？朱医生，减瘤对后期的治疗应该是有积极的意义的吧？我还要和老爸解释[难受]。为什么有减瘤？1.前列腺癌药物的缺点是总会耐药2.耐药往往是先从一个部分开始，然后逐步增加3.早期干预耐药，可能有助于延长药物有效期减瘤缺点：1.手术或放疗总有副作用，虽然目前发生几率较低2.减瘤最低目标：避免局部肿瘤发展引起梗阻、疼痛，减瘤最高目标：延长药物有效期。你的预约挂号时间能否告知？望告知。

磁共振片子看着稍晚，PSA。结果发给我看一下。PSA104。还是1004我忘记拍了，现在的主治医生说这个是肿瘤指标已经很高了，一般是小于4。王医生在吗，这个情况还有必要手术吗。先穿刺，再做骨扫描，结果出来再做决定。我们金华中心医院是安排今天做这两个，我还是想来你们长海做进一步额复查，有必要吗？好，今天下午做好结果出来发给你。好。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。骨扫描。王医生。语音。你好王医生，穿刺今天做了，说要3-4天出结果，从你从医多年的角度来看我老父亲现在应该是晚期了，手术有无必要？语音。你看手术有没有必要？没必要，没有价值。就内分泌保守治疗！是的，如果身体允许，可以加化疗。做子女的心里不好受，总想着有没有其他办法？王医生，生存周期大概多久？王医生！如果吃药，PSA指标降到很低，考虑手术可以吗？语音。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。王医生穿刺结果出来了你看一下。内分泌治疗吧，如果身体条件允许，可以考虑把化疗加上。王医生你好！完全没有手术治疗的可能性了吗？经过内分泌治疗以后。王医生，今天做了肾检查和医生用药，请看下，此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。不用住院，门诊口服药，每月打一次针就行。王医生，我们中心医院建议粒子过照光化疗，针对骨转移用思89。你的看法建议是？王医生，针对骨转移要锶89，做吗？不用做。先内分泌治疗。王医生，每月打一次针是化疗的针吗？不是。那是内分泌治疗。不用化疗吗王医生。身体情况允许的话可以同时叠加6个疗程的多西他赛三周方案的化疗。听你的锶89先不做，医院说经过检查建议粒子治疗可以做，需要做吗？没必要。王医生，多西他赛化疗期间比卡要停的吗。要停的

也希望稍后您能够回馈您的治疗结果，以帮助更多的患者朋友。建议做前列腺穿刺活检术，明确诊断。

需要提供初始PSA值和穿刺病理报告。前列腺癌治疗强调综合治疗，你提供信息越全，我们给的方案越合理。李医生你好！穿刺昨天已做，医院说要四个工作日才能有结果。一出结果我立刻发你。好的，我给你开通免费模式。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。李医生穿刺结果出来了你看一下？目前诊断晚期前列腺癌伴多发骨转移，下一步排除是否有内脏转移？内脏没有。李医生，今天做了肾检查和医生用药，请看下，此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。睾酮水平查一下，如达到去势抵抗，建议内分泌治疗联合早期多西他赛化疗。李医生，说放化疗也要跟上，你的建议是这样吗。多西他赛化疗即可。粒子和思89跟上吗。可以先尝试

可以带上磁共振片子具体看看，争取做前列腺癌根治术。朱医生!父亲现在肝、肺、肾检查结果都好，还未进行骨扫描，如果骨转移了，是保守治疗好，还是做根治术好?。骨转移数目多建议内分泌治疗为主，如果数目少，建议手术治疗。

任教授每周二、周五上午专家门诊，您可以先网上预约他的专家号，然后带齐资料请任教授帮您看。方玉。医生您好，我想预约这个星期五（11.2）去任教授哪里看门诊，可以给我加号吗？普通专家号已经满了。我想能手术的话，尽量早点。好大夫上有加号，您加好以后按时间去任教授门诊即可。方玉医生，这种情况能做手术吗？身体状况良好，无其他疾病（无高血压，糖尿病，心脏病等）也无动过手术。您把资料带上，任教授会给您评估并给您提供最佳方案。好的。我想这个星期五过去门诊，能给我加个号吗？我已经申请加号了，本周五我出差临时取消门诊，您可以找我团队的常易凡医生（他在门诊三楼泌尿外科），他会帮助你开好待床证和相关检查。任教授您好，我的转院证还没办好，这个星期五可能也去不了，要延后一点时间了。好的

晚期前列腺癌，一般以内分泌治疗为主，当然经一定时间会出现激素不敏感到激素抵抗，平均18个月左右。仅凭吃药能缓解症状么，多长时间能消除癌细胞，吃什么药好呢。晚期前列腺癌是不能治愈的，内分泌治疗为主。去势治疗，包括手术去势（即睾丸切除），以及药物去势（常用药物包括亮丙瑞林、戈舍瑞林、曲普瑞林等），加上口服抗雄激素药物（常用的有比卡鲁胺、氟他胺等）则为全雄激素阻断。如有骨转移可使用双磷酸盐类药物（如咗来磷酸）。临床随诊，定期复查PSA。

病情资料我已详细阅读。根据您现有的资料，初步判断：考虑去势抵抗性前列腺癌建议进一步进行影像学检查了解前列腺癌转移情况。杨医生，好的，我们进一步影响检查。查PSMA-PET/CT和FDG-PET/CT，明确一下转移灶情况。因为内分泌治疗时间短，可以考虑做基因检测。杨博士，再问下，我父亲手术后，这半年来小便化验有几项一直不是很好，不知道这跟PSA有没有关系?化验单是最近2个月的，麻烦帮我看下，小便化验可能跟PSA没有关系。可以把尿常规化验单拍照给我看看。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。有做基因检测的，结果已经传上去了，建议重新做基因检测。杨医生，基因检测是今年6月份做的，手术前1天做的。在。莲和医疗。检测的。我建议拿手术切下来的标本做基因检测，当然也需要抽血的。我建议重新做基因检测。我知道了，此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。杨医生您好，这个CT今天刚拍的，麻烦帮我看一下，这个看不出来什么。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。杨医生，这是前几天拍的CT，麻烦您帮我再看一下，好吗？疾病前列腺癌病情描述做的CT全腹部+盆腔增强，麻烦你帮我再看下。希望获得的帮助杨医生，这次做的CT全腹部+盆腔增强，帮我看看有没有转移，还需要检测什么吗？过敏史无（2018-10-29填写）既往病史无（2018-10-29填写）检查资料(7病历资料仅医生和患者本人可见。病情资料我已详细阅读。根据您现有的资料，建议：建议查PSMA-PET/CT。CT检查判断转移灶的敏感性和特异性都低。做PSMA-PET/CT和FDG-PET/CT的双扫描比较好。杨医生，这个CT有转移吗？好的，您看还要做一下，骨扫描吗？建议做PSMA-PET/CT和FDG-PET/CT的双扫描比较好。不要做骨扫描也可以先做。但要医生在这个阶段进行病灶的判断，还是建议做上述的双扫描。我去医院问下，不知道小县城有没有这方面检测的。疾病前列腺癌病情描述杨主任您好，您建议做的PSMA-PET/CT和FDG-PET/CT检测，但我们这里医生推荐做的是PET/CT。药换成。阿比特龙（国产）4粒/天。+。醋酸泼尼松。1粒/天，戈舍瑞林（3个月1针）。现在PSA降不理想，不知接下来治疗，向您征求意见，麻烦您了。希望获得的帮助PSA值降不下来，后续怎么治疗。过敏史无（2018-10-29填写）既往病史无（2018-10-29填写）检查资料(2病历资料仅医生和患者本人可见。建议化疗。最好做PSMA-PET/CT和FDG-PET/CT的双扫描，最好能做基因检测。基因检测手术前已经做过了的。这2项如果到您医院哪里做，大概要多久能安排到，此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。这个是手术前做的基因检测。建议化疗。最好做PSMA-PET/CT和FDG-PET/CT的双扫描，费用7000。最好能现在再做基因检测。可以把以前的基因检测报告病例资料拿来门诊交流。杨主任，好的，我带资料到您门诊，麻烦帮我看下。7.24日（星期五）您做诊的吧？周五上午专家门诊可以的。好的，我星期五过去。病情摘要/建议：病情摘要及初步印象:前列腺癌；总结建议:建议化疗。最好做PSMA-PET/CT和FDG-PET/CT的双扫描，最好能现在再做基因检测，指导下一步治疗。杨主任，星期五已经挂您的号了，到时当面了解

psa和9分级指数,之间并不矛盾。肿瘤本身特性的表现，往往是多样化的。活检的病理不知道是否进行了标准化的活检穿刺？一般而言应该穿，12+1针。肺部的病灶，鉴于有前列腺的病变，首先应该考虑是转移灶。建议按常规的前列腺癌内分泌治疗。还请您再费心帮忙看一下以下事项。若无肺及骨转移，是否有必要先采用根治手术然后再内分泌治疗？若已经肺及骨转移，是否还有采用根治手术的必要？关于内分泌治疗，有那些药物推荐？若现在立即开始采用内分泌治疗的话，根据目前的检验结果，按照业内过去此类病例状况，预后如何？我建议你把ct片子上传上来，我看一下，再一个呢应该看个膀胱镜，看看膀胱里面的改变，有什么变化。一般而言，前列腺癌你这个可以考虑手术治疗，但是如果侵犯膀胱的话，你就很可能需要膀胱一块切除。所以你这个情况有点儿复杂。单纯治疗前列腺癌，手术都是可以做的，即使是有远处转移，我们可以做一个减瘤术，对于术后应用内分泌治疗效果都是不错的。我父亲现年已76岁，若采用手术手术治疗，手术合并症及死亡率风险是低，中还是高？关于内分泌治疗，是不是指“去势治疗”，是的话您建议手术去势还是药物去势？这个年龄一般不建议手术治疗，也就说不建议前列腺根治手术，内分泌治疗，一般现在是药物去势比较合适。还有如下问题劳烦您帮忙看一下，目前前列腺导管腺癌已经侵犯膀胱，考虑到病人已经76岁可否做膀胱肿瘤电切，定期复查若有复发就再切而不是全部切除外挂尿袋？可以的，做个经尿道膀胱肿瘤电切，改善一下排量的情况，提高生活质量。

PSA不太高，但病理9分，且CT检查考虑肺转移可能。建议:1，骨是前列腺癌最常见转移部位，做全身骨扫描检查，了解有无骨转移。2，借“病理玻片到复旦大学附属肿瘤医院或者我们医院会诊，进一步明确是不是前列腺癌。有些类型前列腺癌确实有PSA升高不多但病情严重的情况，治疗内分泌治疗为主，可联合放化疗，预后不良。还请您再费心帮忙看一下以下事项。若无肺及骨转移，是否有必要先采用根治手术然后再内分泌治疗？若已经肺及骨转移，是否还有采用根治手术的必要？按照业内目前的历史资料，预后不良的话，若无转移，患者5年生存率约多少？若已经转移，患者5年生存率又大约多少？后续会安排全身骨扫描。病人年龄大，考虑已侵犯到膀胱，不管有无转移，都不推荐根治手术，推荐到有前列腺癌放疗实力和经验的医院做放疗。5年生存率比较难准确评估，只考虑前列腺癌，没有远处转移，估计5年生存率可达80%左右，如果远处转移了，可能5年生存率30%左右。关于内分泌治疗，是不是指“去势治疗”，是的话您建议手术去势还是药物去势？是的，手术和药物去势效果差不多，药物贵一些，需定期用药。手术有比较小的麻醉手术风险，并且部分病人影响到男性心理。还有如下问题劳烦您帮忙看一下，1）若已转移到肺部，在内分泌治疗前列腺癌的同时是否还需要针对肺部进行治疗？2）目前前列腺导管腺癌已经侵犯膀胱，针对这一病况该如何对膀胱进行医治？考虑到病人已经76岁可否做膀胱肿瘤电切，定期复查若有复发就再切而不是全部切除膀胱外挂尿袋？内分泌治疗对包括肺的全身转移前列腺癌都是有效的。不推荐电切手术，推荐到有前列腺癌放疗实力和经验的医院做放疗。

收到。麻烦您了！有腹主动脉瘤病史吗？没有的。是这次做petct才发现的。需要血管外科会诊的。医生，您的意思是前列腺可能不是原发地是吗？不是，主动脉瘤会影响前列腺癌的治疗方案的。好的，另外这边的医生说动手术的话有30%-40%的几率会尿失禁，几率这么高吗？医生的意思是psa值不高，药物治疗可能效果不明显。趁现在还没查到转移，最好的建议是手术摘除。但是，手术摘除是比较大的手术，手术出来，肯定有段时间(半年到一年是失禁状态。需要穿尿裤或者导尿，要看手术后复健和个人的情况。有经验的医生手术，控尿恢复会不错的。现在需要评估疾病清洁。方便的话可以把片子发给我看看。请问疾病清洁是什么？发过去的这几张是我手头上有的。我已上传病历资料。杨医生请问资料齐全了吗？医生您好！以为是照片，请问主要是petct的片子吗？我已上传病历资料。杨医生，请问这样您能看清楚吗？这个片子看不到盆腔啊。有6个片子我不知道那个是，其他几个太大发不上来，压缩又怕您看不清。或者可以发到您微信公众号吗？挺复杂的病例，我觉得可能最好门诊交流。影像学片子拍照的方法是：把片子挂在家里的窗户上，注意辨别片子上的文字识别正反面，用手机拍照，注意保持手机平稳和对焦，使得拍出来的照片上的文字看上去跟肉眼直接看片子的文字时的清晰度差不多就可以。然后通过好大夫网把照片一起发给我。清晰且全面的影像学照片会有利于医生了解肿瘤及其周围的结构，有利于制定合理的治疗方案。我这个是跑去照相馆让人拍的导致太大了，现在我把其余的四张局部也发给您看看。现在下雨没有阳光，我试试看自己手机拍行不行。我已上传病历资料。主要是我爸他自己现在不知情，我倾向告诉他，然后手术，但是我弟倾向保守治疗。我跟他们说psa值不高，保守治疗估计没什么效果，而且我怕低分化癌进展快，万一我爸知道后自己想选择手术呢？我们不能替他决定。但是我弟说根据他对我爸的了解，我爸只会选择保守治疗，他会拖到现在也是为了省钱，老是以为问题不严重。然后其他家人都觉得去上海治疗不现实，家里人都得上班，去上海的话手术住院看护这些在他们看来都是问题。所以我想请问您的团队有到广州手术吗？端午安康！我已上传病历资料。这张是刚才用手机照的。我看了片子，报告显示腹主动脉瘤，这个情况需要严格控制好血压，腹主动脉瘤一旦发生问题，后果可能会很严重。目前要紧的还需要去看血管外科看腹主动脉瘤如何处理。他有高血压，吃降压药好多年了。我会跟家人沟通，向他们说明这个情况！另外前列腺癌这方面，打针吃药会有疗效吗？合并腹主动脉瘤的情况，前列腺癌可能做不了手术。好的！感激您假日还抽空回复！虽不一定能做前列腺癌手术，但是也可能能放疗的。好的，这些我都会跟家里人讲，大家商量后看看怎么办。放疗副作用会很大吗？放疗副作用普遍耐受性还好。好的，好的，医生，想再请教您一下，psa值不高的情况下进行吃药打针的内分泌治疗，会不会反而产生不好的副作用？这个需要综合判断。适合内分泌治疗还是需要内分泌治疗。

此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。2016年云南省肿瘤医院确诊前列腺癌晚期，骨转移，后手术摘除睾丸，服用氟他胺。2017年氟他胺失效，2018年腰部骨头疼痛，2018年3月注射锶89.2018年12月又出现腰部疼痛，开始服用印度仿制阿比特龙。目前阿比特龙已失效。主要为止疼，服用泰勒宁4个小时左右开始疼痛，想换服吗啡缓释片，早上吃过一片无效果。偶尔会有发烧症状，物理降温，贴退烧贴后能退。还有昨天出现呕吐。吗啡类止痛需要滴定。可以服用吗啡缓释片60mg,12小时一次，骨转移部位放疗也可以止痛。潘医生，这个滴定是需要再配合吃什么药物吗？还有就是万一吗啡失效，只能采用芬太尼。吗啡可以增量的。但一定要请医生指导和监控。明白

可以考虑应吗啡类阵痛药。叶教授，我父亲最近又打了一针唑来膦酸（是国产的），现在出现了行动不便，双腿麻木，睡觉不能平躺，腰背疼痛加剧，用双氯芬酸钠栓止痛效果不明显，是不用改用择泰（唑来膦酸）效果会好些，我父亲这种情况是不是出现了脊髓压迫，您上次说的有一个临床试验不知是不是也是化疗，因为我父亲不肯化疗体质也较差。可以做一下胸椎和腰椎的磁共振，看看有没有脊髓压迫。现在我们这里只有化疗的临床试验适合你父亲。叶教授，今天我父亲做了核磁共振，检查显示胸、腰、骶椎多发转移瘤，胸髓受压，而且现在双腿麻木越来越严重，行动不便，疼痛加剧，艾去适差不吃了两个月了，PSA也由50升到现在的65了。叶主任我父亲这种情况现在下一步该怎么办？麻烦您了！叶教授，我在网上看到北京武警总队二院所谓的“斯坦福大学和天普大学的科学家们经过刻苦攻关，成功地从人体的外周血中分离出DC和CIK单核细胞，通过专项实验室进行细胞的活化和增值，最后回输患者体内，系统杀灭肿瘤细胞，有效解决其转移和扩散，这就是CLS疗法。在有效杀死肿瘤细胞同时，还能修复提高病人免疫系统，全方位防止扩散转移！被国际医学界喻为肿瘤第四大新技术疗法，目前已在欧美全面应用临床！”，我们都有点病急乱投医了，叶教授您说这可信吗？按理说我父亲的PSA也不是很高，可肿瘤的转移怎么这么迅速呀，是不是要局部放疗？可能需要尽快放疗了，放疗前一定要先做一下脊椎的磁共振。拒绝化疗是不应该的，目前最适合的治疗就是化疗。

可以用挫来磷酸这类的抑制骨转移破坏的药物。同时针对明确的疼痛点可以行局部放疗。老父的疼痛现在是从腰臗部以下至膝盖处疼得尤为利害，局部放疗可以吗？原来吃了9个月氟他胺PSA值下降到正常后就不正常了，后改吃康士德，又不行了，现在激素治疗还要换吃什么药才能把PSA值降下来呢？这个要看是不是腰椎转移压迫坐骨神经了，如果是腰椎的原因需要解决腰椎的问题才能较好的控制疼痛。如果是髂骨、膝关节构成骨的骨转移灶导致的疼痛，可以局部做放疗减轻疼痛的。你这个病已经是晚期前列腺癌了。SPA的增高是个必然结果，完全依靠药物只能延缓病情发展，具体药物还是询问你的主治医生，他对病情更了解些，选择药物更有针对性，我不好过多的说。

psa上升很少，可以继续用药，1个月后再复查psa。